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分述幾種胃腸道功能紊亂的臨床表現(xiàn)

2020-03-19 10:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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分述幾種胃腸道功能紊亂的臨床表現(xiàn),相信朋友們都想知道,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理相關知識點,供朋友們參考。

【臨床表現(xiàn)】

由于個體對外界刺激的耐受程度和反應形式不同,從而表現(xiàn)類型亦異。本病起病多緩慢,病程多纏綿日久,癥狀復雜,呈持續(xù)性或反復發(fā)作性,病情輕重可因暗示而增減,臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主,多伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經(jīng)過敏、手足多汗、多尿、頭痛等植物神經(jīng)不平衡的表現(xiàn)。

以下分述幾種胃腸道功能紊亂:

一、胃神經(jīng)官能癥

(一)神經(jīng)性嘔吐 多見于女性?;颊咄谶M食后不久突然發(fā)生嘔吐,一般無明顯惡心,嘔吐不費力,嘔吐量不多,且不影響食欲和食量,常邊嘔邊進食,因此多數(shù)無明顯營養(yǎng)障礙。神經(jīng)性嘔吐可伴有癔病的色彩,如夸張,做作、易受暗示、突然發(fā)作,間歇期完全正常,因此也稱為癔病嘔吐。此外,嘔吐有條件反射性因素,印象不良的刺激物如某些食物、藥物,甚至某些特定的情景,也能引起嘔吐。

(二)神經(jīng)性曖氣 患者有反復發(fā)作的連續(xù)性曖氣,致使不自覺地吞入大量空氣而使癥狀更為明顯,導致頻頻曖氣,常有癔病色彩,當眾發(fā)作。

(三)神經(jīng)性厭食 多為女性,主要為厭食或拒食,嚴重者有體重減輕?;颊叨鄶?shù)自覺良好,行動活潑敏捷,有時又自相矛盾地對食物甚感興趣,甚至貪食飽餐,而后又偷偷嘔掉?;颊咭蜷L期少食,體重減輕可達原有體重的40~60%以致惡病質的程度?;颊叱S猩窠?jīng)內分泌失調,表現(xiàn)為閉經(jīng)、低血壓、心動過緩、體溫過低、饑餓感喪失等。

二、腸神經(jīng)官能癥 又稱激惹綜合征。為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主,患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等癥狀。過去稱此為結腸功能紊亂、結腸痙攣、結腸過敏、痙攣性結腸炎、粘液性結腸炎、情緒性腹瀉等,現(xiàn)漸傾向于統(tǒng)稱為腸激惹綜合征(Irritable bowel syndrome)。實際上,本征腸道功能紊亂,并沒有炎性病變,而且功能紊亂也不限于結腸。

(一)以結腸運動障礙為主 較多見?;颊哂嘘嚢l(fā)性腸絞痛,主要位于左下腹,痛時可捫及痙攣的腸曲,此由于降結腸或乙狀結腸痙攣所致;疼痛如位于左肋緣下腋前線附近,并放射至劍突下及左上臂,此為高位或過長的結腸脾曲痙攣所致。腹痛的發(fā)作和持續(xù)時間雖不很規(guī)則,但多數(shù)在早餐后發(fā)作,表示胃結腸反射亢進,熟睡時極少見。腹痛常因進食或冷飲而加重,在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加,糞便可稀可干。結腸持續(xù)痙攣時,推進性蠕動減弱,則引起痛性便秘,這一情況可稱為痙攣性結腸。

(二)以結腸分泌功能障礙為主 少見?;颊吒雇床幻黠@,但有經(jīng)常或間歇性腹瀉,糞便呈糊狀,含大量粘液,有時糞質很少,糞便鏡檢大致正常,這種類型也稱粘液性腹瀉。

也可有上述兩型的混合型,即便秘與腹瀉間歇交替出現(xiàn)。

(三)以小腸功能障礙為主 主要發(fā)現(xiàn)為水樣腹瀉,伴有臍周不適或陣發(fā)性疼痛和腸鳴亢進,??梢蚯榫w波動而激發(fā)。

本癥的病理生理尚不清楚。測定結腸平滑肌電活動時,提示患者的腸肌有某種內在的不正常,而組織學上未發(fā)現(xiàn)異常;描記結腸內壓力時發(fā)現(xiàn)情緒等改變能影響植物神經(jīng)功能,而使結腸運動和分泌失調。

雖然腹痛和腹瀉等癥狀嚴重地影響勞動和生活,但患者一般情況良好,無體重減輕。

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