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肝硬化的治療要點(diǎn)是什么?

2019-05-20 14:34 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了肝硬化的治療原則如下,請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。

1. 休息:

肝功能不良有其它并發(fā)癥者,宜臥床休息。有門脈高壓征象者,應(yīng)避免劇烈咳嗽,保持大便通暢。

2. 飲食:

高蛋白,適量脂肪,富有維生素易消化食物為宜。有血氨增高者,應(yīng)限制蛋白質(zhì);有腹水者,應(yīng)少鹽或無(wú)鹽飲食,忌酒。對(duì)肝硬化腹水患者嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良而胃腸道功能又嚴(yán)重受損者,可采用胃腸外(靜脈)高營(yíng)養(yǎng)。

3. 藥物治療:

(1) 護(hù)肝藥物:維生素B族、C,肌苷、肝太樂(lè)等。

(2) 對(duì)癥藥物:鹽酸嗎叮啉、多酶片。

(3) 利尿藥:堅(jiān)持聯(lián)合用藥、交替用藥、注意補(bǔ)鉀的原則,可選用安體舒通、氨苯喋啶、雙氫克尿噻、速尿、丁脲胺等。

(4) 中成藥:大黃 蟲丸、復(fù)方丹參片、復(fù)方鱉甲煎丸等。

4. 難治性腹水的治療

應(yīng)監(jiān)護(hù)病人24小時(shí)出入水量,脈搏、血壓、呼吸,定期檢測(cè)電解質(zhì)、血清尿素氮、肌酐等,在治療普通肝硬化腹水基礎(chǔ)上,用以下方法(根據(jù)條件選用):

(1) 利尿劑+擴(kuò)容方法:

首選速尿(每日劑量可達(dá)240mg),20%甘露醇250ml,靜脈滴注,1小時(shí)內(nèi)滴完,同時(shí)用速尿。無(wú)鹽白蛋白:20%白蛋白50ml, 靜滴,一天一次。

(2) 自身腹水回輸。

(3) 腹腔穿刺放液。

(4) 腹腔─頸靜脈分流術(shù)。

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