不同類型水腫的鑒別及診斷——2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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| 心源性 | 腎源性 | |
| 水腫特點 | 起病 | 逐步形成 | 迅速出現(xiàn)全身水腫 |
| 部位 | 由下肢形成開始 | 由眼瞼或下肢而全身 | |
| 性質(zhì) | 可凹性，難移動 | 可凹性，易移動 | |
| 原發(fā)病特點 | 呼吸困難、心臟大、靜脈壓高、肝大、頸靜脈怒張 | 腎病史及蛋白尿、血尿、腎衰史及貧血、腎功能異常與腎縮小 | |
| 腎病性 | 腎炎性 | |
| 水腫特點 | 起病 | 起病緩慢 | 急性者急驟起病 |
| 部位 | 從下肢而全身或同時 | 急性：眼瞼開始多見 慢性：下垂部位多見 | |
| 并發(fā)癥 | 易合并靜脈血栓 | 可有急性肺水腫 | |
| 機制 | 低白蛋白血癥 | 因GFR下降或低白蛋白血癥 | |
| 特點 | 大量蛋白尿 | 血尿明顯 | |
| 縮窄性心包炎 | 肝病性水腫 |
| 水腫特點 | 伴有頸靜脈怒張、有下肢水腫、腹水 | 伴腹壁靜脈曲張、先有腹水，后有下肢繼而全身水腫 |
| 原發(fā)病特點 | Pick綜合征、右心衰、奇脈、心界小、心音遠、心尖反向搏動 | 門脈高壓、海蛇頭、水母頭、側(cè)支靜脈曲張、脾大、脾功能亢進、肝縮小 |
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