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水腫-內科主治醫(yī)師考試常見內容

2023-02-02 09:58 來源:醫(yī)學教育網
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關于“水腫-內科主治醫(yī)師考試常見內容”的內容,有很多考生都很關注,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

1.水腫的發(fā)生機制:

由于組織液生成的有效濾過壓=(毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓),因此以上四大因素都可影響組織液的生成。當組織液的生成大于回吸收時,可產生水腫。

產生水腫的幾種主要因素是:水鈉潴留(如繼發(fā)性醛固酮增多癥)、毛細血管濾過壓升高(如右心衰)、毛細血管通透性增高(如急性腎炎)、血漿膠體滲透壓降低(如血清白蛋白減少)、淋巴回流受阻(如絲蟲?。?。

2.水腫分類:

(1)全身性水腫:①心源性水腫;②腎源性水腫;③肝源性水腫;④營養(yǎng)不良性水腫;⑤結締組織病性水腫;⑥變態(tài)反應性水腫;⑦內分泌性水腫;⑧特發(fā)性水腫;⑨其他:貧血性水腫、妊娠中毒性水腫;⑩藥物性水腫。

(2)局限性水腫

①靜脈阻塞性水腫;②淋巴梗阻性水腫;③炎癥性水腫;④變態(tài)反應性水腫。

3.心源性水腫和腎源性水腫的鑒別

(1)基本病因

心源性水腫——右心衰竭、縮窄性心包炎。

腎源性水腫——各型腎炎腎病。

(2)主要機制

心源性水腫——有效循環(huán)血量減少,腎血流量減少,繼發(fā)性醛固酮增多引起的水鈉潴留。

腎源性水腫——多種因素引起腎排鈉排水減少,導致水鈉潴留,細胞外液增多,毛細血管靜水壓升高。

(3)水腫開始部位

心源性水腫——從足部開始,下垂部位明顯。

腎源性水腫——從眼瞼或面部開始。

(4)水腫特點

心源性水腫——行走活動后明顯,休息后減輕或消失,經常臥床者腰骶部明顯,顏面一般無水腫。

腎源性水腫——晨起時以眼瞼、顏面水腫為主。

(5)發(fā)展快慢

心源性水腫——發(fā)展較緩慢。

腎源性水腫——發(fā)展常迅速。

(6)伴隨病征

心源性水腫——伴心功能不全病征如心臟增大、心臟雜音、肝腫大、頸靜脈怒張。

腎源性水腫——伴腎臟病征如高血壓、蛋白尿。

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