腎病綜合征的診斷標準、繼發(fā)性腎病綜合征的常見原因及主要特點
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1.腎病綜合征診斷標準
(1)尿蛋白定量>3.5g/d;
(2)血漿白蛋白<30g/L;
(3)水腫;
(4)高脂血癥。
其中1、2兩項為診斷所必需。
2.繼發(fā)性腎病綜合征的鑒別
(1)過敏性紫癜腎炎:皮膚紫癜,4周內發(fā)現(xiàn)血尿,甚至表現(xiàn)為腎病綜合征。腎活檢:以IgA沉積為主(系膜增生性腎小球腎炎)。
(2)SLE:多系統(tǒng)受累??购丝贵w、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等陽性,補體C3降低。(腎臟免疫熒光——滿堂亮現(xiàn)象——IgG/M/A、C3、C4、C1q)。
(3)乙肝病毒相關腎炎:腎活檢有乙肝病毒抗原沉積(病理——膜性腎病最多見)。
(4)糖尿病腎病:糖尿病10年以上。最早表現(xiàn):水腫和蛋白尿。病史及特征性眼底改變可助診。
(5)腎淀粉樣變:全身性疾病。有腎外表現(xiàn)。持續(xù)性蛋白尿,嚴重者可達20g/d。腎活檢:腎內淀粉樣物質沉積。
(6)惡性腫瘤:淋巴瘤、骨髓瘤、惡性實體瘤。
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