A1型題

1.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見(jiàn)的是：

A.嚴(yán)重的心律失常

B.妊娠與分娩

C.過(guò)勞和情緒激動(dòng)

D.各種感染

E.輸液過(guò)快過(guò)量

2.患者，男，40歲，勞累后心前區(qū)悶痛，氣短，有時(shí)突感呼吸困難，查體：心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含硝酸甘油后，心前區(qū)痛加重，最

可能的診斷為

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.擴(kuò)張型心肌病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.冠心病

3.女性28歲，2周前有發(fā)熱，咽痛，全身痛，現(xiàn)心悸，氣短，心前區(qū)痛。查體：心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗(yàn)血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最可能的診斷是：

A.風(fēng)濕性心肌炎

B.白喉性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心包炎

E.擴(kuò)張型心肌病

4.男性48歲，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前區(qū)痛，持續(xù)30分鐘，心電圖V-VST段抬高，室性期前收縮，一小時(shí)后復(fù)查心電圖正常，最可能診斷是：

A.急性廣泛前壁心肌梗死

B.急性心包炎

C.變異型心絞痛

D.臥位型心絞痛

E.心臟神經(jīng)癥

5.患者，男，35歲，血壓升高經(jīng)常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，無(wú)高血壓家族史，體檢：上腹部聞及血管雜音，應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診？

A.靜脈腎盂造影

B.放射性核素腎圖

C.腎動(dòng)脈造影

D.尿中VMA測(cè)定

E.尿17-羥，17-酮測(cè)定

6.引起左室前負(fù)荷增加最可能的疾病是：

A.二尖瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.體循環(huán)動(dòng)脈高壓

7.患者，女性，28歲，自述心臟病8年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)3/6

級(jí)收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo)，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳

導(dǎo)，最正確診斷應(yīng)是

A.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄并相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及主動(dòng)脈瓣狹窄

8.風(fēng)心病患者，發(fā)熱二周，疑有感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)體征最有幫助？

A.進(jìn)行性貧血

B.脾腫大

C.杵狀指

D.主動(dòng)脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音

E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)

9.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨著右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最可能減輕？

A.肝腫大壓痛

B.心率增快

C.急性肺水腫發(fā)作

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.胃腸道淤血

10.患者，女，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率快，聽(tīng)不清心臟有無(wú)雜音，血壓

20/12kPa（150/90mmHg），過(guò)去史不詳。首先應(yīng)選用：

A.麻黃素

B.異丙基腎上腺素

C.腎上腺素

D.氨茶鹼

E.洛貝林

11.風(fēng)心病二尖瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，合并房顫，心率130次/分，在應(yīng)用洋地

黃治療過(guò)程中，下列哪種情況應(yīng)立即停止用藥？

A.心電圖出現(xiàn)魚(yú)鉤樣ST-T改變

B.心率58次/分，整齊

C.血壓輕度降低

D.Q-T間期縮短

E.夜間尿量增多

12.女，19歲入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，無(wú)癥狀，心率82次/分，整齊。X線(xiàn)

示：右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓，哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)？

A.青霉素預(yù)防，定期復(fù)查

B.二尖瓣分離術(shù)

C.洋地黃治療

D.利尿劑治療

E.避免重體力活動(dòng)

13.患者，男，50歲，因胸痛兩小時(shí)來(lái)急診，心電圖檢查示V，V導(dǎo)聯(lián)呈QS波形，V，V

呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮，本例處理，除吸氧，鎮(zhèn)痛外，

應(yīng)首先盡快應(yīng)用

A.毛花甙丙

B.硝酸異山梨酯

C.普萘洛爾

D.利多卡因

E.極化液

14.60歲，男，因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時(shí)入院，臨床癥狀不除外心肌梗死，為確定診斷采

取下列哪一步驟最重要？

A.觀察血壓變化

B.進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查

C.觀察含服硝酸甘油效果

D.嚴(yán)密觀察心電圖演變

E.抽血測(cè)肌酸磷酸激酶

15.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的最特征性表現(xiàn)：

A.以心腔擴(kuò)大為主

B.以心室壁肥厚為主

C.以右心衰竭為主

D.心律失常復(fù)雜

E.心肌缺血

16.男性64歲，患高血壓多年，一年來(lái)血壓常為180/110mmHg左右，近一周呼吸困難，咳

嗽，胸部X線(xiàn)呈左室擴(kuò)大，肺淤血，眼底檢查出血，尿常規(guī)正常。最可能診斷為：

A.高血壓病1級(jí)（中度危險(xiǎn)組）

B.高血壓病2級(jí)（高度危險(xiǎn)組）

C.高血壓病3級(jí)（極高危險(xiǎn)組）

D.惡性高血壓

E.高血壓危象

17.25歲，女，心悸，氣促，反復(fù)咯血，體檢：心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)，雙肺

可聞濕性音，最可能的診斷為：醫(yī)。學(xué)。全。在。線(xiàn)www.med126.com

A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并左心衰竭

B.急性心肌梗死

C.急性病毒性心肌炎

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺梗死

18.洋地黃中毒最常見(jiàn)表現(xiàn)是：

A.心電圖Q-T間期短

B.心電圖ST-T波改變呈魚(yú)鉤狀

C.竇性心動(dòng)過(guò)緩

D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

E.出現(xiàn)室早二聯(lián)律

19.左心衰竭最早期的體征為：

A.舒張?jiān)缙诒捡R律

B.肺水泡音

C.頸靜脈搏動(dòng)

D.肝腫大

E.下肢水腫

20.對(duì)急性肺水腫診斷最特異的是：

A.氣急，發(fā)紺，煩燥不安

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

C.心尖區(qū)有奔馬律，心率增快

D.咳粉紅色泡沫痰

E.肺部有哮鳴音

21.肝頸脈回流征陽(yáng)性最常見(jiàn)于：

A.右心室肥大

B.肺氣腫

C.右心衰竭

D.肝硬化

E.左心衰竭

22.使用洋地黃后，出現(xiàn)心電圖的魚(yú)鉤型ST-T段變化最可能表示：

A.洋地黃過(guò)量中毒

B.服用過(guò)洋地黃

C.已達(dá)到洋地黃化

D.停用洋地黃的指證

E.低血鉀

23.患者突然發(fā)作心動(dòng)過(guò)速，心率為170次/分，按摩頸動(dòng)脈竇后心率降為70次/分，基本規(guī)

則。應(yīng)首選診斷為：

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.室上性心動(dòng)過(guò)速

C.室性心動(dòng)過(guò)速

D.心房顫動(dòng)

E.心房撲動(dòng)

24.室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分，如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項(xiàng)可確診為

室速？

A.心室率180次/分

B.QRS間期>0.11秒

C.心室率絕對(duì)不規(guī)則

D.有室性融合波

E.P波不見(jiàn)

25.治療室性心動(dòng)過(guò)速下列哪種藥物為首選？

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普萘洛爾

D.苯妥英鈉

E.溴芐胺

26.男性40歲，陣發(fā)性血壓增高二年，發(fā)作時(shí)伴頭暈，心悸，出汗，面色蒼白，心動(dòng)過(guò)速，惡

心嘔吐，暈厥，體檢：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，腹部未聞及血管雜音，組織胺激發(fā)試驗(yàn)，

ECG示快速室性心律失常，血壓達(dá)34.6/17.3kPa（260/130mmHg）酚妥拉明試驗(yàn)血壓

下降至16.0/9.3kPa（120/70mmHg），尿蛋白（+），24小時(shí)VMA10mg（50.5μmol），診

斷應(yīng)首選：

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.腎動(dòng)脈狹窄

C.原發(fā)性高血壓

D.慢性胃炎

E.嗜鉻細(xì)胞瘤

27.心絞痛預(yù)后的影響最為嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變是：

A.右冠狀動(dòng)脈后降支

B.左冠狀動(dòng)脈回旋支

C.右冠狀動(dòng)脈

D.左冠狀動(dòng)脈主干

E.左冠狀動(dòng)脈前降支

28.心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛發(fā)生機(jī)制推測(cè)最可能是：

A.電生理改變

B.心臟收縮功能障礙引起

C.多肽類(lèi)刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢

D.冠狀血管痙攣引起

E.目前尚不清楚

29.急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥：

A.栓塞

B.心室膨脹瘤

C.心臟破裂

D.心肌梗死后綜合征

E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

30.患者男性，62歲，發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時(shí)，并放射至左肩背部，服硝酸甘油無(wú)效，

體檢心率100次/分，心尖區(qū)聞及S，ECG：VqR，ST段VVVV抬高呈單一曲

線(xiàn)，入院診斷：①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選下列哪

一項(xiàng)輔助檢查？

A.超聲心動(dòng)圖+心向量圖

B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+血沉

C.CPK-MB+心電圖的動(dòng)態(tài)觀察

D.SGPT+LDH

E.CPK-MM+CPK-BB

31.62歲男性，陳舊性心肌梗死患者，反復(fù)心絞痛發(fā)作8天，ECG不能肯定這次是否急性心

肌梗死存在，應(yīng)首先進(jìn)行下列哪種酶學(xué)檢查？

A.ALP

B.CPK-MB

C.SGOT

D.SGPT

E.LDH

32.下列有關(guān)心肌炎病因的敘述正確的是

A.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒

B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)

C.皮肌炎最終可累及心臟，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變

D.白喉?xiàng)U菌已不再是心肌炎的致病菌

E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無(wú)減少趨勢(shì)

33.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌為

A.金黃色葡萄球菌

B.腸球菌

C.革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌

D.厭氧菌

E.草綠色鏈球菌

34.男性，35歲，發(fā)熱，，胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時(shí)加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無(wú)效，心音減低，伴舒張期附加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水腫，靜脈壓180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未見(jiàn)Q波，診斷最可能為

A.急性心肌梗死

B.縮窄性心包炎

C.變異型心絞痛

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.急性滲出性心包炎

35.患者女性，20歲，發(fā)熱二月余，體檢：貧血貌，心率100次/分，心尖區(qū)3/6級(jí)收縮期吹

風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，血紅蛋白72g/l，血沉20mm/h，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣上有贅

生物，1×2cm，血培養(yǎng)未生長(zhǎng)細(xì)菌，綜上情況最可能的診斷為醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)www.med126.com

A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B.風(fēng)濕熱

C.貧血性心臟病

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.左房粘液瘤

36.急性病毒性心肌炎的組織學(xué)特征正確的是

A.心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤(rùn)

B.心肌實(shí)質(zhì)變性，壞死，纖維化交織在一起

C.心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂

D.心肌細(xì)胞肥大，變性，纖維化混合出現(xiàn)

E.心肌細(xì)胞很少受累

37.透壁性前間隔心肌梗死時(shí)，病理性Q波（或QS波）最可能出現(xiàn)在：

A.Ⅱ。Ⅲ。aVF

B.V。V。V

C.V。V。V。V。V

D.V。V。V。Ⅱ。Ⅲ。aVF

E.I.aVL

38.患者女性39歲，風(fēng)濕性心臟病史，心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜

音，最符合下述哪一種診斷？

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全

39.患者女性38歲，風(fēng)濕性心臟病史，心電圖示心律絕對(duì)不規(guī)則，無(wú)P波，有f波，心室率

140次/分，哪一種方法治療最恰當(dāng)？

A.靜注阿托品

B.按摩頸動(dòng)脈竇

C.靜注毛花甙丙

D.口服氫氯噻嗪

E.靜注多巴酚丁胺

40.男性，42歲，有高血壓史。4小時(shí)前因勞累而感頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，面色蒼

白，視力模糊，收縮壓33.8KPa（260mmHg），舒張壓18.6KPa（140mmHg）采用以下哪

一項(xiàng)治療最適宜？

A.氫氯噻嗪口服

B.心得安口服

C.靜脈輸液

D.硝普鈉靜滴

E.安定肌注

41.男性，56歲，突然胸痛4小時(shí)，ECG示：V導(dǎo)聯(lián)QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，

連續(xù)心電監(jiān)測(cè)僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替啶后疼痛緩解，您認(rèn)為還

需要立即首選哪一項(xiàng)處理？

A.地爾硫

B.硝酸甘油

C.利多卡因

D.阿托品

E.普魯卡因胺

42.患者男性58歲，診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病第二天突然出現(xiàn)短陣意識(shí)喪失，抽搐，

心電圖上最可能出現(xiàn)的心律失常是哪一種？

A.房性期前收縮

B.心室顫動(dòng)

C.心房顫動(dòng)

D.室性期前收縮

E.竇性心律不齊

43.原發(fā)性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左緣第3-4肋間聽(tīng)到收縮期雜

音。下列哪種情況最可能使雜音增強(qiáng)？

A.臥床抬腿

B.蹲位時(shí)

C.使用β受體阻滯劑

D.含服硝酸甘油

E.使用酚妥拉明

44.患者男性36歲，乏力，暈厥史三天，心電圖P波與QRS波無(wú)關(guān)系，P波頻率90次/分，QRS

波32次/分，首選哪一種治療方法？

A.含化硝酸甘油

B.立即同步電復(fù)律

C.靜脈注射毛花甙丙

D.靜脈注射普萘洛爾

E.安裝臨時(shí)起搏器

45.左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞最可能引起以下哪一組心肌梗死？

A.左室廣泛梗死

B.左室前壁。心尖部。前間隔

C.左室隔面

D.左室高側(cè)壁

E.左室膈面。左室高側(cè)壁

46.患者女性，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史20年，神志清，平臥位，心律不規(guī)整，下述哪一

種心律失常最可能？

A.竇性心律不齊

B.心室顫動(dòng)

C.心房顫動(dòng)

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.心室期前收縮

47.目前國(guó)際上統(tǒng)一的成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.收縮壓（SBP）≥21.3kPa（160mmHg）及/或舒張壓（DBP）≥12.6kPa（95mmHg）

B.SBP≥16kPa（120mmHg）及/或DBP≥10.6kPa（80mmHg）

C.SBP≥20kPa（150mmHg）及/或DBP≥13.3kPa（100mmHg）

D.SBP≥18.6kPa（140mmHg）及/或DBP≥12kPa（90mmHg）

E.SBP≥17.3kPa（130mmHg）及/或DBP≥12kPa（90mmHg）

48.男性54歲，有高血壓6年，近半年常有勞累時(shí)心前區(qū)悶痛，常規(guī)心電圖檢查3次均無(wú)異

常，為明確診斷，您認(rèn)為再進(jìn)一步檢查以下哪一項(xiàng)最恰當(dāng)？

A.胸部X線(xiàn)

B.超聲心動(dòng)圖

C.血清心肌酶測(cè)定

D.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

E.心電向量圖

49.男性，62歲，胸部悶痛4小時(shí)，ECG示：HR90次/分，竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬大畸形

QRS波，V導(dǎo)聯(lián)呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，應(yīng)急需以下哪一項(xiàng)治療？

A.極化液靜滴

B.利多卡因靜注

C.普萘洛爾口服

D.毛花甙丙靜注

E.奎尼丁口服

50.男性60歲，兩年來(lái)勞動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)覺(jué)心悸，胸悶，休息或減輕活動(dòng)強(qiáng)度后可緩解。檢

查血壓16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，整齊，心界不大，無(wú)雜音。本次

為初診，按序首先檢查：

A.胸部X線(xiàn)

B.超聲心動(dòng)圖

C.常規(guī)心電圖

D.動(dòng)態(tài)心電圖

E.負(fù)荷心電圖51.患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時(shí)出現(xiàn)寬大QRS波

群，時(shí)間0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最可能為：

A.竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯

B.竇性心律，房性期前收縮

C.竇性心律，室性期前收縮

D.心房顫動(dòng)，室性期前收縮

E.竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯

52.女性，30歲。有風(fēng)濕性心臟病史15年，平時(shí)一般活動(dòng)癥狀不多。兩天來(lái)明顯心慌，

稍事活動(dòng)即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動(dòng)，心室率完全不齊135次/分，擬

即刻靜脈給予：

A.利多卡因

B.維拉帕米

C.普萘洛爾

D.毛花甙丙

E.呋塞米

53.男性，24歲，陣發(fā)性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半至3小時(shí)不等。本次發(fā)

作來(lái)急診室檢查，心律齊，心率200次/分，心電圖QRS波群形狀正常，P波不明

顯。診斷最可能為：

A.心房顫動(dòng)

B.竇性心動(dòng)過(guò)速

C.心房撲動(dòng)

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

54.確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是

A.心電圖

B.胸部X線(xiàn)

C.超聲心動(dòng)圖

D.心導(dǎo)管檢查

E.心內(nèi)膜心肌活檢

55.下列哪一項(xiàng)是心肌梗死溶栓療法的禁忌證？

A.68歲女性

B.近期有手術(shù)史

C.有心肌梗死史

D.有糖尿病

E.發(fā)病6小時(shí)

56.我國(guó)高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.高血壓腦病，腦卒中

B.高血壓性心臟病

C.夾層動(dòng)脈瘤

D.高血壓性腎動(dòng)脈硬化

E.妊娠高血壓綜合征

57.原發(fā)性高血壓的病因中，最主要的是下列哪一項(xiàng)？

A.鹽攝量過(guò)多

B.精神過(guò)于緊張

C.腎臟有病變

D.鈣離子代謝紊亂

E.是一種多因疾病

58.原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制中最主要的一項(xiàng)是

A.心排血量升高

B.交感神經(jīng)興奮性增加

C.腎素分泌過(guò)多

D.周?chē)茏枇υ黾?/p>

E.心鈉素分泌失調(diào)

59.臨床最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓是

A.嗜鉻細(xì)胞瘤

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.主動(dòng)脈弓狹窄

D.腎血管性高血壓

E.慢性腎臟疾病

60.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選

A.寒顫，高熱，呼吸困難，偶見(jiàn)心律失常。

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高。

C.先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常。

D.癥狀，體征無(wú)典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。

E.發(fā)熱，P-R延長(zhǎng)，血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1：500）

61.患者，女性24歲。心悸，氣短2年，今大咯血急診，查體：BP16/10.7kPa（120/80

mmHg），心率80次/分，律齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)，肺底音。以

下哪一項(xiàng)處理最為適宜？

A.輸血

B.垂體后葉素靜注

C.靜注毛花甙丙

D.靜注呋塞米

E.維生素k靜注

62.患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關(guān)節(jié)痛。查體：面色蒼白，

肺聽(tīng)診（-），心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀

指。應(yīng)首先作何處理？

A.洋地黃

B.阿司匹林

C.血培養(yǎng)

D.大劑量青霉素

E.觀察體溫

63.有一例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體

征對(duì)聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義？醫(yī)。學(xué)。全。在線(xiàn)。網(wǎng)。站。提供

A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音

B.胸骨下端3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.心尖部舒張期震顫

D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音

E.P亢進(jìn)

64.患者女性，18歲，學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開(kāi)瓣音，心率

72次/分，律齊，肺（-），肝脾未及，下肢無(wú)水腫，超聲心動(dòng)圖示LA42mm，LV48mm，

二尖瓣無(wú)鈣化?；顒?dòng)輕度受限。應(yīng)首選作哪項(xiàng)處理？

A.避免重體力活動(dòng)

B.二尖瓣分離術(shù)

C.洋地黃治療

D.利尿劑治療

E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)

65.一青年女患，因心悸氣短咯血2小時(shí)來(lái)診。查體：雙肺布滿(mǎn)濕羅音和哮鳴音，心尖部聞

及舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。ECG示竇性心律，心率106次/分。UCG檢

測(cè)二尖瓣口面積P，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)

水腫。心電圖：示Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯，根本的治療應(yīng)是

A.口服麻黃素

B.口服阿托品

C.靜滴異丙腎上腺素

D.靜滴糖皮質(zhì)激素

E.安裝人工心臟起搏器

76.某32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L，血鉀2.9mmol/L，PH7.455，最可能的診斷是

A.高血壓病

B.嗜鉻細(xì)胞瘤

C.皮質(zhì)醇增多癥

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.慢性腎炎

77.某男性患者，現(xiàn)年64歲，上班時(shí)突起持續(xù)左胸痛2小時(shí)，急查心電圖示TV明顯高尖，心室率110次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，以下哪項(xiàng)措施最為重要

A.靜滴硝酸甘油

B.肌注杜冷丁或嗎啡

C.靜注利多卡因

D.持續(xù)高流量吸氧

E.靜滴極化液

78.一28歲男性患者，發(fā)熱，胸痛伴氣短6天，一小時(shí)前氣短加重，故來(lái)就診。查體：

BP8.2/6.2kPa（60/45mmHg），頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴(kuò)大，心率144次/分，律

齊，心音遙遠(yuǎn)，吸氣時(shí)脈搏減弱，胸透心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)弱，最有效的搶

救措施為

A.靜脈注射毛花甙丙

B.肌肉注射杜冷丁

C.靜滴多巴胺與阿拉明

D.持續(xù)高流量吸氧

E.立即行心包穿刺

79.一38歲的女性，有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄10余年，合并心房顫動(dòng)3年，近一年出現(xiàn)充血

性心力衰竭，堅(jiān)持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到糾正，今日突然出現(xiàn)神志不

清，左半身癱瘓，最大的可能是

A.阿斯氏綜合征

B.風(fēng)心病合并腦栓塞

C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.肺動(dòng)脈栓塞

E.腦出血

80.一54歲男性患者，6小時(shí)前突然胸骨后緊縮樣疼痛，查心電圖示VV及V有病理

性Q波，相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，

尿比重1.024，中心靜脈壓3cmHO.目前最主要的治療是

A.硝普鈉

B.毛花甙丙

C.呋塞米

D.補(bǔ)充血容量

E.阿拉明

81.一男性，80歲，既往有高血壓病史，近日患胃腸炎，在輸液過(guò)程中突然氣促，不能

平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現(xiàn)最好選用

A.利血平

B.胍乙啶

C.普萘洛爾

D.硝普鈉

E.降壓靈

82.25歲女性，突然發(fā)熱，咳嗽，流涕，兩周后熱退，出現(xiàn)胸悶，心率110次/分，氣

短，心電圖示低電壓，T波低平，左束支傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮，應(yīng)首先考慮

A.急性心包炎

B.擴(kuò)張型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.風(fēng)濕性心肌炎

E.風(fēng)濕性心臟病

83.一60歲的男性患者，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫半月。查體：口唇發(fā)紺，頸

靜脈怒張，心率110次/分，律齊，SS均減弱，P>A，心尖部聞及室性奔馬

律及3/6級(jí)收縮期雜音，肝腫大，雙下肢水腫，為正確診斷，最需做

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.測(cè)定靜脈壓

D.心電向量圖

E.胸部X線(xiàn)

84.急性心肌梗死病人，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無(wú)震顫，心衰明顯加重，

最可能的原因是

A.室壁膨脹瘤

B.左心室擴(kuò)大二尖瓣關(guān)閉不全

C.合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

E.室間隔穿孔

85.急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動(dòng)脈病變最常見(jiàn)？

A.左冠狀動(dòng)脈前降支

B.左冠狀動(dòng)脈回旋支

C.右冠狀動(dòng)脈

D.左冠狀動(dòng)脈主干

E.左冠狀動(dòng)脈回旋支和右冠狀動(dòng)脈

86.一45歲的男性患者，體型略胖，有吸煙史20年，10支/日，訴三月來(lái)每逢上至四樓

時(shí)感胸骨后悶痛，休息2分鐘后緩解，現(xiàn)查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常，為進(jìn)一步

明確診斷首選

A.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

B.動(dòng)態(tài)心電圖

C.胸部X線(xiàn)檢查

D.201Ti心肌顯像

E.冠狀動(dòng)脈造影

87.急性心肌梗死最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>

A.冠狀動(dòng)脈栓塞

B.冠狀動(dòng)脈炎

C.冠狀動(dòng)脈先天畸形

D.冠狀動(dòng)脈痙攣

E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

88.風(fēng)濕性心臟病最容易累及的瓣膜是

A.二尖瓣及三尖瓣

B.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

C.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣

D.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

E.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣

89.一37歲的女性風(fēng)心病患者，發(fā)熱近三周，有關(guān)節(jié)痛，心率110次/分，心律絕對(duì)

不整，脾可觸及，球結(jié)膜下有瘀點(diǎn)，Hb：90g/L，尿蛋白（＋＋），最可能合并

A.風(fēng)濕活動(dòng)

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.肺部感染

D.腎小球腎炎

E.關(guān)節(jié)炎

90.風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動(dòng)及感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎

的診斷最有力？

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白細(xì)胞增高，核左移

D.超聲心動(dòng)圖顯示有瓣膜贅生物

E.ECG示V。V導(dǎo)聯(lián)ST段降低，R波增高

91.心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時(shí)應(yīng)首先選用下述哪種藥物？

A.麻黃素

B.嗎啡

C.氨茶堿

D.腎上腺素

E.異丙基腎上腺素

92.急性心肌梗死時(shí)，下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確又能判定梗死范圍？

A.CPK

B.CPK-MB

C.GOT

D.LDH

E.LDH

93.20歲女性學(xué)生5周前咽痛，發(fā)熱38℃，隨后心悸氣短，活動(dòng)后加重。檢體發(fā)現(xiàn)心率快。

心臟擴(kuò)大，心尖部可聞及奔馬律。下述哪種檢查最有利于明確病因診斷？

A.12導(dǎo)聯(lián)心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.血清心肌酶

D.血清病毒抗體滴定醫(yī)學(xué)全在。線(xiàn)提供

E.核素心肌顯像

94.58歲男性商人。兩月來(lái)間斷胸骨后疼痛，疼痛時(shí)ECG示、avL、V導(dǎo)聯(lián)ST段

下移0.1MV；經(jīng)醫(yī)生會(huì)診認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)增加冠脈血流量的措施，其原因最可能是

A.血液攜氧量不足

B.心肌耗氧量增加

C.HbO的解離曲線(xiàn)左移

D.心肌攝取氧的能力高

E.心肌利用氧的功能障礙

95.男性25歲工人。近三日來(lái)氣短不能平臥。右上腹脹痛，體溫37.9℃。心率120次/分，

血壓11.2/9.2kPa（85/70mmHg）。心界擴(kuò)大，心音較弱。為明確診斷首選下述哪種

檢查？

A.胸部X線(xiàn)

B.中心靜脈壓測(cè)定

C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖

D.超聲心動(dòng)圖

E.腹部B型超聲

96.男性56歲工人，兩個(gè)月前胸骨后劇痛3小時(shí)。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心

肌酶CK及CK-MB均增高?，F(xiàn)有下述改變，試指出對(duì)預(yù)后影響最大的一項(xiàng)？

A.間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛

B.ECGV-VT波對(duì)稱(chēng)性例置

C.ECG負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)土档?/p>

D.冠脈造影有左主干病變

E.超聲心動(dòng)圖示節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙

97.男性25歲教員有預(yù)激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常，其旁道最可能是

A.左房室前面房室旁道

B.結(jié)室旁道

C.房希氏束旁道

D.室間隔后部房室旁道

E.分支室旁道

98.下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘？

A.肺部干音為主兼有少量的濕音

B.呼氣性呼吸困難為主

C.心臟增大伴心尖部S

D.心率快偶有期前收縮

E.靜注氨茶堿有效

99.肥厚型梗阻性心肌病時(shí)，下述哪種措施最可能使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜音減弱？

A.屏氣動(dòng)作（試驗(yàn)）

B.含服硝酸甘油

C.α受體阻滯劑口服

D.β受體阻滯劑口服

E.靜注美西律

100.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒？

A.血K6mmol/L

B.血Ca2.5mmol/L

C.血BUN15mmol/L

D.血COCP35mmol/L

E.血Mg1.0mmol/L

答案

1.D2.D3.C4.C5.C6.C7.E8.D9.C10.D

11.B12.A13.D14.D15.A16.C17.A18.E19.A20.D

21.C22.B23.B24.D25.B26.E27.D28.C29.E30.C

31.E32.B33.E34.E35.A36.A37.B38.D39.C40.D

41.C42.B43.D44.E45.B46.C47.D48.D49.B50.C

51.C52.D53.E54.C55.B56.A57.E58.D59.E60.C

61.D62.C63.D64.E65.C66.B67.D68.C69.E70.C

71.A72.C73.C74.C75.E76.D77.C78.E79.B80.D

81.D82.C83.B84.D85.A86.A87.E88.E89.B90.D

91.C92.B93.D94.D95.D96.D97.C98.C99.D100.C