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臨床助理醫(yī)師盆腔炎性疾病考點:盆腔炎診斷標準

2021-04-20 12:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臨床助理醫(yī)師盆腔炎性疾病考點:盆腔炎診斷標準,相信是考生們關注的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內容,希望對考生復習有所幫助。

  第五節(jié) 盆腔炎性疾病

一、病理

(一)急性子宮內膜炎及子宮肌炎

(二)急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫

(三)急性盆腔腹膜炎

(四)急性盆腔結締組織炎

以宮旁結締組織炎最常見。如治療不徹底或患者體質較差,炎癥遷延而成慢性,盆腔結締組織由充血水腫轉變?yōu)槔w維組織,增厚變硬。

(五)敗血癥及膿毒血癥

(六)肝周圍炎

是指肝包膜炎癥或局部腹膜炎而無肝實質損害,又稱為菲科綜合征。

二、臨床表現(xiàn)及診斷

最低診斷標準——性活躍的年輕女性或者具有性傳播疾病的高危人群,若出現(xiàn)下腹痛,并可排除其他引起下腹痛的原因,婦科檢查符合最低診斷標準,即可給予經驗性抗生素治療。

附加診斷標準——可增加診斷的特異性。

特異診斷標準——可確診急性盆腔炎。

在作出盆腔炎癥的診斷后,需進一步明確病原體。并且需與急性闌尾炎、輸卵管妊娠流產或破裂、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂等急腹癥相鑒別。

【經典例題1】

女性,24歲。已婚,1年前第一胎行早孕吸宮術。術后反復下腹及腰骶部疼痛,每于經期及勞累后加重,且經量較以往增多,時有低熱,1年中未避孕未再受孕。婦科檢查:宮頸中度糜爛,子宮后屈,正常大,雙側附件增厚、壓痛。最可能的診斷是

A.生殖器結核

B.卵巢惡性腫瘤

C.陳舊性宮外孕

D.子宮內膜異位癥

E.慢性盆腔炎

【參考答案】 1.E

三、處理

盆腔炎性疾病主要以抗生素治療為主,必要時手術治療。

(一)支持療法

半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮凹陷而使炎癥局限。增加營養(yǎng),補充液體,注意糾正電解質紊亂及酸堿失衡,必要時少量輸血。

(二)抗生素治療

原則經驗性、廣譜、及時及個體化。常用藥物包括:頭孢曲松、頭孢西丁、氧氟沙星、莫西沙星等。

(三)手術治療

主要用于治療抗生素控制不滿意的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫。

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以上是”臨床助理醫(yī)師盆腔炎性疾病考點:盆腔炎診斷標準“的內容,希望對考生備考有所幫助,預祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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