慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴(yán)重程度分級是2019年臨床助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)的大綱涉及到的重點考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴(yán)重程度分級

【進(jìn)階攻略】

重點掌握診斷，熟悉分級即可。考試題型多樣化，多為A型題。

【易錯易混辨析】

上一年發(fā)生≥2次急性加重史者，或上一年因急性加重住院1次，預(yù)示以后頻繁發(fā)生急性加重的風(fēng)險大。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查示：肺活量占預(yù)計值94%，第1秒用力呼氣量占肺活量56%，殘氣量/肺總量為48%，最大通氣量占預(yù)計值68%，動脈血氣分析正常。其診斷應(yīng)是

A.混合性通氣功能損害

B.限制性通氣功能損害

C.小氣道功能損害

D.換氣功能損害

E.阻塞性通氣功能損害，通氣功能代償

二、A2型選擇題

1.男性，53歲。反復(fù)咳嗽并有吸煙史10年，冬春季咳嗽加重。查體：雙肺呼吸音稍減低，右下肺可聞少量濕性啰音。胸片示肺紋理增多。肺功能檢查殘氣量占肺總量的25%，1秒率55%。最可能的診斷是

A.肺間質(zhì)纖維化

B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染

C.阻塞性肺氣腫

D.肺不張

E.肺泡細(xì)胞癌

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】患者出現(xiàn)的是阻塞性通氣功能障礙，動脈血氣分析正常提示通氣功能代償。限制性通氣障礙多出現(xiàn)于肺部無病變而胸廓活動度受限的病例，肺間質(zhì)纖維化，胸廓畸形，胸腔積液，胸膜增厚或肺切除術(shù)后均示限制性通氣損害胸片表現(xiàn)。阻塞性是因為本身氣管受阻或狹窄變得不通暢；限制性是因為被人限制了而不通暢肺功能檢查，一般均概括為限制性與阻塞性通氣功能障礙，或表明為二者同時存在的混合性通氣障礙，但都可引起肺活量減小。發(fā)病原因：這主要見于：①肺組織炎癥，纖維化，腫瘤，胸腔積液，引起肺組織受壓，萎陷，或正常肺組織被病變代替；②支氣管哮喘，阻塞性肺氣腫或分流不暢的肺囊腫，引起呼氣性空氣滯留；③類風(fēng)濕性脊柱炎，脊髓灰質(zhì)炎，脊柱后側(cè)凸等致胸廓活動受限的疾患。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】患者反復(fù)咳、喘、感染，有阻塞性通氣功能障礙，符合COPD診斷，現(xiàn)有濕性啰音提示有感染可能。

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