十二指腸殘端破裂會有哪些癥狀表現？相信很多人都想知道，那么具體是什么呢？相信大家看了下面這篇文章就會明白了。十二指腸的相關知識點是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)會涉及到的內容，希望可以幫助到大家！

【消化系統(tǒng)】

男性胃大部切除術后4天，突發(fā)右上腹劇痛，右側腹膜炎體征。白細胞11×109/L，最可能的診斷是

A.胃腸吻合口破裂

B.十二指腸殘端破裂

C.急性膽囊炎穿孔

D.急性胰腺炎

E.應激性潰瘍穿孔

【正確答案】B

【答案解析】

十二指腸殘端破裂：是畢Ⅱ式胃大部切除術后近期的嚴重并發(fā)癥。表現為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。應立即手術處理。所以此題選B.

術后出血：術后正常的出血量為第一個24小時＜300ml，通常僅密切觀察而不做診斷。如果超過該出血量，或超過24小時仍出血，即診斷為術后出血。出血若發(fā)生于術后24小時內，多系術中止血不確切；若發(fā)生于術后4-6天，多由于吻合口黏膜壞死而出血；若發(fā)生于術后10-20天，多由縫線處感染、腐蝕血管所致。絕大多數采用非手術療法即可止血，保守療法無效的大出血需再次手術止血。

術后腸胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或漏：多發(fā)生于術后5-7天，突然有局限性腹膜刺激征表現，或者X線腹部平片在膈下可見游離氣體，則可明確診斷。吻合口破裂需立即手術修補；外瘺形成應引流、胃腸減壓，必要時手術。

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