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【以題帶點(diǎn)】慢性肝炎和重型肝炎的治療和病毒性肝炎的預(yù)防

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例題:丙型肝炎抗病毒治療應(yīng)選擇

A.干擾素α

B.干擾素β

C.干擾素γ

D.拉米夫定

E.更昔洛韋

答案:A

解析:急性丙型肝炎要及早開始抗病毒治療,降低慢性化率。干擾素α肌內(nèi)或皮下注射,同時(shí)口服利巴韋林。因?yàn)楦蓴_素α能誘發(fā)多種抗病毒蛋白,阻礙病毒核酸及蛋白的合成,抑制病毒復(fù)制。故選A。

1.慢性肝炎的抗病毒治療:是慢性肝炎的主要治療手段。常用的抗病毒藥物有:

(1)干擾素(IFN)目前常用的多為α-IFN,具有抗病毒及免疫調(diào)節(jié)作用。適用于治療慢性乙型肝炎及丙型肝炎。丙型肝炎還需加用利巴韋林。重度慢性肝炎、重型肝炎及失代償性肝硬化的患者不適用干擾素治療。

(2)核苷類藥物:用于治療慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者。初治者優(yōu)先選用恩替卡韋或替諾福韋。核苷類藥物療程至少4年。

(3)直接抗病毒藥物(DAA):丙肝治療成功率達(dá)95%以上,適用范圍廣,副作用少,療程短。

2.重型肝炎的治療:重型肝炎為病毒性肝炎的主要死因,我國以HBV或HBV合并HDV感染引起的最多見。目前尚無理想的特效療法,治療仍以積極的內(nèi)科療法為主。

(1)一般支持療法。

(2)抗肝細(xì)胞壞死、促進(jìn)肝細(xì)胞再生療法:可用肝細(xì)胞生長因子促進(jìn)肝細(xì)胞DNA合成,用法:160~200mg/d,加入10%葡萄糖中靜脈滴注,療程1個(gè)月。

(3)對癥治療:包括肝性腦病、出血、繼發(fā)感染和腎功能不全的防治。

(4)人工肝支持治療。

(5)應(yīng)用核苷類似物進(jìn)行抗HBV治療。

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