2021年臨床助理醫(yī)師傳染病防治法：甲類傳染病

2021-05-17 10:42 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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　　第三章　傳染病防治法

一、概念

傳染病是危害人民身體健康、威脅人民生命安全的嚴(yán)重疾病。它是由于致病性微生物侵入人體所引起。

1.傳染病方針和原則　國(guó)家對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾的原則。

2.傳染病分類　根據(jù)傳染病病種的傳播方式、傳播速度、流行強(qiáng)度以及對(duì)人類健康危害程度的不同，參照國(guó)際統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)將40種急性和慢性傳染病列為法定管理的傳染病，并分為甲、乙、丙3類。

甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y。

乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、新型冠狀病毒肺炎。

丙類傳染?。毫餍行愿忻埃℉1N1甲流）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、手足口病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

手足口病于2008年5月2日被納入丙類傳染病。

3.甲類傳染病預(yù)防控制措施的適用　《傳染病防治法》規(guī)定，對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和新型冠狀病毒肺炎，采取傳染病防治法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施（乙類甲管）。

【經(jīng)典例題1】

男性，35歲。已婚。因尿道口有膿性分泌物到醫(yī)院就診，被診斷為淋病。

（1）根據(jù)《傳染病防治法》對(duì)傳染病分類的規(guī)定，該患者所患疾病屬于

A.按乙類管理的丙類傳染病

B.丙類傳染病

C.甲類傳染病

D.按甲類管理的乙類傳染病

E.乙類傳染病

（2）為防止該病傳染給患者妻子，醫(yī)師符合倫理的最佳做法是

A.請(qǐng)示當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心

B.勸說(shuō)患者告知其妻子實(shí)情

C.將實(shí)情直接告知其妻子

D.告知患者所在單位

E.同意不告知患者妻子

（3）如果患者拒絕將病情告知其妻子，醫(yī)師所面對(duì)的屬于

A.多重趨避沖突

B.趨避沖突

C.雙趨沖突

D.雙重趨避沖突

E.雙避沖突

［參考答案］1.E、B、B

二、傳染病預(yù)防

1.預(yù)防接種　國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度，對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉爻袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。

2.傳染病的監(jiān)測(cè)（傳染病監(jiān)測(cè)制度）。

3.傳染病預(yù)警制度。

4.傳染病菌種、毒種管理　國(guó)家建立傳染病菌種、毒種庫(kù)?？赡軐?dǎo)致甲類傳染病傳播的菌種、毒種和檢測(cè)樣本，須經(jīng)省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。

對(duì)傳染病菌種、毒種和傳染病檢測(cè)樣本的采集、保藏、攜帶、運(yùn)輸和使用實(shí)行分類管理，建立健全嚴(yán)格的管理制度。

5.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)

【經(jīng)典例題2】

在自然疫源地和可能是自然疫源地的地區(qū)興辦的大型建設(shè)項(xiàng)目開(kāi)工前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)對(duì)施工環(huán)境進(jìn)行

A.環(huán)保調(diào)查

B.衛(wèi)生調(diào)查

C.衛(wèi)生資源調(diào)查

D.環(huán)境資源調(diào)查

E.危害因素調(diào)查

［參考答案］2.B

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)

（1）防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。

（2）承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)傳染病預(yù)防工作。

7.傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人合法權(quán)益保護(hù)

（1）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得泄露涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。

（2）患者及攜帶者在治愈或排除傳染病前不得從事易傳播傳染病的工作，任何人必須接受疾控的調(diào)查，檢驗(yàn)和采集樣本。

三、疫情報(bào)告、通報(bào)和公布

1.疫情的報(bào)告

2.傳染病疫情的通報(bào)　國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向國(guó)務(wù)院其他有關(guān)部門(mén)和各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)全國(guó)傳染病疫情以及監(jiān)測(cè)、預(yù)警的相關(guān)信息。

3.傳染病疫情信息的公布　國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)定期公布全國(guó)傳染病疫情信息。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)定期公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。

四、疫情控制

1.控制措施

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取的控制措施

（2）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)采取的控制措施：①對(duì)傳染病疫情進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況提出劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)的建議，對(duì)被污染的場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生處理，對(duì)密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施，并向衛(wèi)生行政部門(mén)提出疫情控制方案；②傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生處理，向衛(wèi)生行政部門(mén)提出疫情控制方案，并按照衛(wèi)生行政部門(mén)的要求采取措施；③指導(dǎo)下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施傳染病預(yù)防、控制措施，組織、指導(dǎo)有關(guān)單位對(duì)傳染病疫情的處理。

（3）對(duì)發(fā)生甲類傳染病病例場(chǎng)所及特定區(qū)域人員的緊急措施

2.緊急措施　傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：

（1）限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)。

（2）停工、停業(yè)、停課。

（3）封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品。

（4）控制或者撲殺染疫野生動(dòng)物、家畜家禽。

（5）封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所。

上級(jí)人民政府接到下級(jí)人民政府關(guān)于采取前款所列緊急措施的報(bào)告時(shí)，應(yīng)當(dāng)即時(shí)作出決定。

緊急措施的解除，由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。

3.疫區(qū)封鎖