臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí),抓不住重點(diǎn),下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)考生們有所幫助。
1.體征取決于積氣量的多少和是否伴有胸腔積液。少量氣胸體征不明顯,尤其在肺氣腫患者更難確定,聽(tīng)診呼吸音減弱具有重要意義。
2.大量氣胸時(shí),氣管、縱隔向健側(cè)移位,患側(cè)胸部隆起;呼吸運(yùn)動(dòng)與觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱;叩診呈過(guò)清音或鼓音,心或肝濁音界縮小或消失;聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。
3.左側(cè)少量氣胸或縱隔氣腫時(shí),有時(shí)可在左心緣處聽(tīng)到與心跳一致的氣泡破裂音,稱(chēng)Hamman征。液氣胸時(shí),胸內(nèi)有振水聲。
4.血?dú)庑厝缡а窟^(guò)多,可使血壓下降,甚至發(fā)生失血性休克。
5.開(kāi)放性氣胸胸壁傷口可聞及氣體進(jìn)出胸腔發(fā)出聲音,氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸部叩診鼓音,呼吸音消失,嚴(yán)重者伴有休克。
6.張力性氣胸患側(cè)肺完全被壓縮萎陷,氣管、縱隔向健側(cè)顯著移位,使健側(cè)肺同時(shí)受壓,腔靜脈回流障礙,心率快、血壓低、頸靜脈怒張。胸腔內(nèi)的高壓,驅(qū)使氣體經(jīng)支氣管、氣管周?chē)杷山Y(jié)締組織或壁層胸膜裂傷處,進(jìn)入縱隔或胸壁軟組織,形成縱隔氣腫及(或)面、頸、胸部甚至全身的皮下氣腫?;紓?cè)胸廓飽滿(mǎn),肋間隙增寬,叩診呈鼓音,呼吸運(yùn)動(dòng)幅度減低,呼吸音消失。
此型氣胸胸膜腔內(nèi)壓測(cè)定常超過(guò)10cmH20,甚至高達(dá)20cmH20,胸腔穿刺有高壓氣體外逸。抽氣后胸膜腔內(nèi)壓可下降,但又迅速?gòu)?fù)升,對(duì)機(jī)體呼吸循環(huán)功能的影響最大,必須緊急搶救處理。