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12月31日 19:00-21:00
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2022年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作預(yù)測題——心肺復(fù)蘇如下,技能考試即將開考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯預(yù)祝各位考生順利參考,取得好成績!
查看匯總:2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考時題預(yù)測:基本操作(題庫檢索)
心肺復(fù)蘇
心肺復(fù)蘇 是針對病人的呼吸和心跳驟停,所采取的一項(xiàng)緊急醫(yī)療措施,以人工呼吸代替病人自主呼吸,以胸外按壓人工循環(huán)代替病人的血液循環(huán),從而起到維持病人生命體征的作用。心肺復(fù)蘇是每一位醫(yī)護(hù)工作者,必須掌握的工作技能。
一、操作前準(zhǔn)備
在心肺復(fù)蘇之前,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①需要判斷救治環(huán)境是否安全,確認(rèn)無危險因素后再接近病人;②接近病人后,操作者俯身,將面部貼近病人口鼻處,判斷病人有無自主呼吸;同時拍打雙肩,并呼叫病人,以此判斷病人是否失去意識;③觸摸頸動脈,進(jìn)一步確認(rèn)患者是否心跳驟停;④判定病人呼吸、心跳驟停后,應(yīng)將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上,然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
考試中上述內(nèi)容需一邊操作,一邊向考官口述,動作要有緊迫感
二、胸外按壓的部位
做胸外按壓時,按壓的部位為病人胸骨的中、下1/3交界處;“中、下1/3交界處”是指:將病人的胸骨分成三段,其中段與下段的交界點(diǎn),稱為“中、下1/3交界處”;在考試操作中,大家可以以模擬人兩乳頭連線的中點(diǎn),快速的找到這一部位。
三、開放氣道的方法
開放病人氣道采用的是“仰頭舉頦”法,具體操作方法是:操作者將左手手掌置于患者的前額,輕壓頭部使其后仰;于此同時,右手食指、中指置于患者頦骨下方,順勢向上抬起患者的下頜,使其下頜、耳垂的連線與地面垂直。
四、人工呼吸的方法
開放病人氣道后,行人工呼吸;具體的方法是:操作者將左手掌置于患者的前額,然后將左手拇指、食指捏緊患者鼻孔,使其完全閉合;與此同時,操作者深吸氣,然后俯身,用口將患者的口唇完全包住,再深而快速的向患者口內(nèi)吹氣,吹氣量應(yīng)維持在500~600ml之間,時間應(yīng)持續(xù)1秒以上,頻率要求在每分鐘10~12次;
在吹氣的過程中,操作者需要注意觀察患者的胸廓是否抬起;
在吹氣結(jié)束后,操作者需要松開捏鼻的手指,并觀察患者的胸廓是否恢復(fù),以胸廓的抬起和恢復(fù)來判定人工呼吸是否有效;確認(rèn)無誤后再進(jìn)行下一次人工呼吸。
五、視頻演示——心肺復(fù)蘇
操作演示:
首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全。
判斷患者意識、呼吸和脈搏。時間不超過10秒。
輕拍病人面部或肩部,并大聲喊叫名字或其他稱呼,患者無反應(yīng),意識消失。
觸摸頸動脈搏動(氣管的正中,旁開兩指)。“01、02、03、04、05……10”頸動脈搏動消失,呼吸心跳驟停。
快撥打120。準(zhǔn)備搶救,帶除顫儀。呼喊同時將病人置于平臥位,身體不扭,躺在硬板床上或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。
操作者位于患者身體一側(cè),兩只手掌根重疊置于胸骨中下1/3處(男性在兩乳頭連線中點(diǎn))。肘關(guān)節(jié)伸直,借助身體之重力向患者脊柱方向按壓,按壓深度5~6cm。注意手指抬起不觸及胸壁。 “01、02、03、04、05、06……30”按壓30次。
使患者頭偏向一側(cè),用紗布清理口腔和鼻腔分泌物。
仰頭舉頦法開放氣道,將一只手置于患者的前額,輕壓患者的頭部使后仰,將另一只手示指和中指指尖置于患者頦骨的下方,提起下頦開放氣道,使下頜和耳垂連線與地面垂直。
患者口腔墊一層紗布,一只手將患者的下頦向上提起,另一手以拇指和示指捏緊患者的鼻孔。深吸氣后,將口唇緊貼患者口唇,把患者嘴完全包住,深而快地向患者口內(nèi)吹氣,時間應(yīng)持續(xù)1秒以上,吹氣量500~600ml,直至患者胸廓向上抬起。此時立刻脫離接觸,使患者的口張開,并松開捏鼻的手,觀察胸部恢復(fù)狀況,并有氣體從患者口中排出。然后再進(jìn)行第二次人工呼吸。
繼續(xù)按壓5個循環(huán)周期判斷病人呼吸和心跳。用聽診器聽診病人心尖部,病人呼吸心跳恢復(fù),搶救成功,整理患者衣服。
六、注意事項(xiàng)
1.心肺復(fù)蘇的三大核心步驟,要按照CAB的順序進(jìn)行;即先做胸外按壓,然后開放、清理呼吸道,最后做人工呼吸。
2.整個心肺復(fù)蘇的過程,由胸外按壓與人工呼吸交替進(jìn)行,一共做五個周期;每個周期胸外按壓30次,口對口人工呼吸2次,即按照30:2的比例進(jìn)行。
3.做胸外按壓時,兩手掌根部重疊于胸骨中、下1/3交界處;要求:①按壓時手指必須向上抬起,不能觸及患者的胸壁;②按壓過程中,雙手肘關(guān)節(jié)必須伸直,利用身體重力垂直向下按壓;③按壓時的力度要適中,使胸骨下陷5~6cm后立刻放松,放松的同時手掌不能離開按壓部位;按壓頻率為100~120次/分鐘。
4.如果是給嬰幼兒做胸外按壓,由于幼兒心臟位置高,按壓部位在胸骨中部,頻率100~120次/分,按壓深度在4cm的范圍內(nèi)。
七、常見的考官提問
1.為什么胸外按壓力度不能過大?
答:胸外按壓力度過大可導(dǎo)致患者肋骨骨折,造成繼發(fā)性損傷。
2.為什么胸外按壓力度不能過輕?
答:胸外按壓力度過輕不能起到按壓心臟的作用。
3.人工呼吸時,患者取什么頭位可使呼吸道保持通暢?
答:頭部保持后仰,下頜向上抬起,使下頜、耳垂的連線與地面垂直。
4.人工呼吸時,為什么患者要取頭部后仰位?
答:人工呼吸時,使患者頭部后仰可減少呼吸道曲度,利于肺通氣。
5.嬰幼兒心外按壓的要求有哪些?
答:嬰幼兒心臟位置高,按壓部位在胸骨中部,頻率100~120次/分,按壓深度應(yīng)結(jié)合患兒大小,在1.5~3.5cm的范圍內(nèi)。
八、執(zhí)業(yè)素質(zhì)
1.操作時動作迅速準(zhǔn)確,不慌亂,操作結(jié)束后向患者家屬告知急救結(jié)果以及下一步處理意見;
2.著裝整潔,儀表端莊;舉止大方,語言文明,認(rèn)真細(xì)致,表現(xiàn)為良好的職業(yè)素質(zhì)。
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