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2022年臨床醫(yī)師實踐技能基本操作預(yù)測題——靜脈穿刺術(shù)如下,技能考試即將開考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯預(yù)祝各位考生順利參考,取得好成績!
查看匯總:2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考時題預(yù)測:基本操作(題庫檢索)
靜脈穿刺術(shù)
一、穿刺點介紹
四肢淺靜脈的穿刺點并無特殊要求,可以在肘部、足部等處進行,原則上是選擇較粗的靜脈進行。
通常情況下,常以“肘正中靜脈”作為穿刺點;因為肘正中靜脈解剖部位相對固定,血管長度和寬度適宜,易于在體外顯露、觸及,因此在臨床上廣泛應(yīng)用于靜脈穿刺。
二、物品準備
靜脈穿刺必備的物品有:5ml注射器、碘伏消毒液、無菌棉球、醫(yī)用紗布、無菌手套、止血帶等。
三、操作前準備
1.核對病人,向病人解釋操作目的,取得病人配合;
2.操作前戴好帽子、口罩、洗手、戴無菌手套;
3.局部肢體取舒適體位,暴露采血部位。
四、操作演示——肘部淺靜脈穿刺
以肘靜脈穿刺為例
術(shù)者洗手,戴帽子、口罩。
患者您好,根據(jù)您的醫(yī)囑,咱們需要做靜脈穿刺采血,請您配合一下。
核對試管是否正確。囑患者取仰臥位,在采血部位的近心端,隔衣服繞扎止血帶,囑病人握拳,使穿刺部位的靜脈充盈。選擇粗而直、易固定的肘靜脈穿刺,松開止血帶,鋪治療巾,常規(guī)用棉簽消毒穿刺部位皮膚2遍,直徑大于5cm,結(jié)扎止血帶;再次消毒皮膚,范圍小于第1遍。
檢查并取出采血針,囑患者握拳,左手在消毒區(qū)域下方繃緊靜脈遠端皮膚,右手持采血針,針尖斜面與皮膚呈20°角刺入靜脈。見回血后用膠布固定針頭,囑患者松拳,連接相應(yīng)試管抽取適量血液送檢。
采血完畢,松開止血帶,左手拿干棉簽按壓穿刺點,右手迅速拔出穿刺針,按壓穿刺部位至不出血。
收拾物品,整理衣物。
動、靜脈穿刺術(shù)的注意事項
1.在靜脈穿刺前,需要在肢體近心端繞扎止血帶;而在動脈穿刺時,則不需要,此處需要區(qū)別記憶;另外靜脈穿刺采血后,不要忘記松開止血帶,以免產(chǎn)生扣分。
2.穿刺過程中,若穿刺不成功,應(yīng)盡量避免在同一血管反復(fù)穿刺,可換一側(cè)肢體進行穿刺,以防止血管損傷。
3.動脈穿刺抽血后,要盡快將針頭插入橡皮塞,防止動脈血與空氣接觸,影響實驗室檢查(血氣分析)結(jié)果。
4.股動脈穿刺時要注意:由于股動脈內(nèi)側(cè)伴行股靜脈,若穿刺后抽出暗紅色血液,表示穿刺針進入股靜脈,應(yīng)立即拔出穿刺針,局部壓迫3~5分鐘。
常見考官提問:
1.為做血氣分析,動脈穿刺后為什么要將注射器針頭立即插入軟木塞?
答:為了避免抽取的動脈血接觸空氣,影響血氣分析的檢測結(jié)果。
2.血氣分析檢查除在股動脈處采血外,通常還可以在哪些動脈采血?
答:還可以在橈動脈或肱動脈采血
3.淺靜脈炎有哪些表現(xiàn)?
答:局部組織有紅腫熱痛的表現(xiàn),同時病變沿靜脈走行,呈條索狀硬化改變。
4.如果淺靜脈穿刺未成功,通常還有哪些靜脈可以選擇?
答:還有股靜脈、頸外側(cè)靜脈。
5.如何選擇四肢淺靜脈的穿刺部位?
答:四肢淺靜脈的穿刺點并無特殊要求,可以在肘部、足部等處進行,選擇較直、管徑較粗的靜脈進行穿刺。
6.動脈穿刺前,為什么要用肝素沖洗注射器?
答:為了防止血液凝固,影響血氣分析結(jié)果。
7.肘部外傷大出血,止血帶結(jié)扎的部位是?
答:在上臂的上1/3處。
8.靜脈穿刺時,抽出的血液呈鮮紅色說明什么情況?此時應(yīng)當(dāng)如何處理?
答:說明可能穿刺到伴行的動脈,應(yīng)立即拔出穿刺針壓迫穿刺點5分鐘止血。
9.靜脈穿刺時,為什么要斜行穿刺?
答:為了減少穿刺后局部滲血。
職業(yè)素質(zhì)
操作前以和藹的態(tài)度告知患者穿刺的目的,以便取得患者配合。操作工程中注意無菌觀念,動作輕柔規(guī)范,體現(xiàn)愛傷意識,操作結(jié)束后告知患者相關(guān)注意事項。
著裝整潔,儀表端莊,舉止大方,語言文明,認真細致,表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。
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