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腦血管病性精神障礙的臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習指導

2016-09-07 11:00 醫(yī)學教育網
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腦血管病性精神障礙的臨床表現(xiàn)是2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能涉及的知識點,醫(yī)學教|育網小編搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

多數(shù)病人有高血壓及高脂血癥史,有的尚可有腦血管意外發(fā)作(如急性腦梗塞、腦出血)。早期病人訴述頭痛、頭暈、失眠或嗜睡、易疲乏、精神集中力降低,同時病人原有的個性特征也變得更為突出,易于激動或精神過敏,逐漸出現(xiàn)近事記憶障礙,遠期記憶相當對完好,智能損害有時只涉及某些特定的、局限的認知功能,如計算、命名等困難。而一般推理、判斷可在相當一段時期內仍保持完好,常能察覺自身的這些障礙而主動求醫(yī)或努力加以彌補,故有“網眼樣癡呆”或“局灶性癡呆”之稱,病人的情緒不穩(wěn),激惹性增高,可因微不足道的誘因而引發(fā)哭泣或大笑,稱為情感失禁現(xiàn)象。部分患者可出現(xiàn)抑郁、焦慮、猜疑及妄想等。晚期自控能力喪失,對個人生活不能自理,有時難以與阿爾茨海默病相區(qū)別。

急性起病者常在腦血管意外發(fā)作后出現(xiàn),可呈現(xiàn)意識模糊狀態(tài),伴有行為紊亂及幻覺幻想,發(fā)作過后出現(xiàn)人格及智能障礙。根據血管梗塞部位不同而有不同的神經系統(tǒng)體征,如偏癱、眼球震顫、失認、失明、共濟失調及陽性錐體束征等。

病程以跳躍性加劇和相對平穩(wěn)期交替為特點,所謂階梯性病程??砷L達數(shù)年甚至十年以上,死因以心、腎功能衰竭為多。

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