2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試第二試考試即將開考，為了幫助考生快速**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師通過對第一試考試卷的的分析為大家歸納總結(jié)了第一單元60個重點(diǎn)考點(diǎn)，趕緊考前復(fù)習(xí)一遍吧！

7.興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)的特點(diǎn)：雙向性、絕緣性、安全性、不衰減性、相對不疲勞性、對結(jié)構(gòu)和功能完整的依賴性。

9.血栓的類型

（1）白色血栓 由血小板和少量纖維蛋白構(gòu)成，常見于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)、動脈內(nèi)，如血栓的頭部，以及心瓣膜血栓，又稱血小板血栓。

（2）混合血栓 呈層狀結(jié)構(gòu)，由血小板小梁、小梁間的纖維蛋白網(wǎng)及網(wǎng)羅的大量紅細(xì)胞交替排列構(gòu)成，血小板小梁邊緣可見白細(xì)胞附著，見于靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓的體部。

（3）紅色血栓 主要見于靜脈內(nèi)，實(shí)際上是血液成分的凝固，所見到的是纖維蛋白網(wǎng)羅大量紅細(xì)胞，見于延續(xù)性血栓的尾部。由于水分被吸收，變得干燥，無彈性，質(zhì)脆易碎，可脫落形成栓塞。

（4）透明血栓 因?yàn)橹挥性陲@微鏡下才能見到，故又稱微血栓或纖維素性血栓，由纖維蛋白構(gòu)成，常見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。發(fā)生于毛細(xì)血管內(nèi)。

10.Aschoff小體是風(fēng)濕性心臟病增生期的特征性病變。

13.集中趨勢指標(biāo)是用于描述一組同質(zhì)觀察值的平均水平或集中位置的指標(biāo)。平均數(shù)是描述數(shù)值變量資料集中趨勢的一類應(yīng)用最廣泛的指標(biāo)體系。常用的平均數(shù)包括：算術(shù)均數(shù)、幾何均數(shù)與中位數(shù)。

14.離散趨勢指標(biāo)是反映一組同質(zhì)觀察值的變異程度。常用的描述變異程度的統(tǒng)計指標(biāo)包括極差、四分位數(shù)間距、方差、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)。

15.病死率表示一定時期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者所占的比例。

16.相對危險度（RR）：是暴露組發(fā)病率（或死亡率）與非暴露組發(fā)病率（或死亡率）的比值。

OR＝1，表明暴露與疾病無關(guān)聯(lián)

OR＞1，表明暴露與疾病有正關(guān)聯(lián)

OR＜1，表明暴露與疾病有負(fù)關(guān)聯(lián)

17.疾病流行強(qiáng)度 疾病的流行強(qiáng)度是指某疾病在某地區(qū)、某人群中，一定時期內(nèi)發(fā)病數(shù)量的變化及各病例間聯(lián)系的程度。

（1）散發(fā) 某病發(fā)病率維持歷年的一般水平，各病例間無明顯的時、空聯(lián)系和相互傳播關(guān)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，數(shù)量不多，這樣的流行強(qiáng)度稱為散發(fā)。

（2）流行 指某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過歷年（散發(fā)）的發(fā)病率水平。疾病流行時，各病例間有明顯的時、空聯(lián)系，發(fā)病率高于當(dāng)?shù)厣l(fā)發(fā)病水平的3～10倍。

（3）大流行 當(dāng)疾病迅速蔓延，涉及地域廣，短時間內(nèi)可跨越省界、國界或洲界，發(fā)病率超過該地一定歷史條件下的流行水平，稱為大流行。

（4）暴發(fā) 指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)，突然出現(xiàn)大量相同病人的現(xiàn)象。

18.三級預(yù)防策略

第一級預(yù)防：是針對病因所采取的預(yù)防措施。它既包括針對健康個體的措施也包括針對整個公眾的社會措施。在第一級預(yù)防中，如果在疾病的因子還沒有進(jìn)入環(huán)境之前就采取預(yù)防性措施，則稱為根本性預(yù)防。

第二級預(yù)防：在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化。對于傳染病，除了“三早”，尚需做到疫情早報告及患者早隔離，即“五早”。

第三級預(yù)防：對已患某些病者，采取及時的、有效的治療和康復(fù)措施，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動能力，能參加社會活動并延長壽命。

19.常見的統(tǒng)計圖有直方圖、累計頻率分布圖、箱式圖、直條圖、百分條圖、圓圖、線圖、半對數(shù)線圖、散點(diǎn)圖和統(tǒng)計地圖等。

（1）數(shù)值變量的頻數(shù)表資料，其分析目的是用直方的面積表達(dá)各組段的頻數(shù)或頻率分布情況，宜選擇直方圖。

（2）資料是相互獨(dú)立的，目的是用直條的長短比較數(shù)值的大小，選用直條圖。

（3）事物內(nèi)部各部分的百分構(gòu)成比資料，目的是用面積大小表達(dá)各部分所占的比重大小，則應(yīng)選擇圓形圖或百分直條圖。

（4）雙變量連續(xù)性資料，目的是用點(diǎn)的密集程度和趨勢表達(dá)兩個變量的相互關(guān)系，選用散點(diǎn)圖。

20.體重指數(shù)（BMI）＝體重（kg）/[身高（m）]²

BMI小于18.5是體重過低，18.5～23.9為體重正常，24.0～27.9為超重，≥28為肥胖。

21.起付線：又稱扣除保險，是指醫(yī)療保險開始支付醫(yī)療費(fèi)用的最低標(biāo)準(zhǔn)，低于起付線的醫(yī)療費(fèi)用由被保險人自負(fù)，超過起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險按規(guī)定支付。

22.封頂線：最高支付限額，低于封頂線的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險支付，超出封頂線的醫(yī)療費(fèi)用由被保險人自己負(fù)擔(dān)。

23.甲類傳染?。?span style="color:red;background:white">鼠疫、霍亂。

24.除甲類傳染病外，《傳染病防治法》規(guī)定，對乙類傳染病中嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取傳染病防治法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。

25.甲類、乙類甲管傳染病2小時內(nèi)上報；剩下的所有的病情需要在24小時內(nèi)上報。

26.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

27.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

28.處方管理的一般規(guī)定：西藥、中成藥處方不得超過5種藥品。

29.申請輸血由經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣送交輸血科（血庫）備血。不屬于急救用血的，應(yīng)按照要求履行用血申請和審核程序。同一患者一天申請備血量少于 800ml的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血；同一患者一 天申請備血量在800～1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血；同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。

30.《獻(xiàn)血法》規(guī)定，國家實(shí)行無償獻(xiàn)血制度。國家提倡18周歲至55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。

32.假藥與劣藥：

假藥：①藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的；②以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的；③變質(zhì)的藥品；④藥品所表明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍。

劣藥：①藥品成分的含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)；②被污染的藥品；③未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；④未注明或者更改生產(chǎn)批號的；⑤超過有效期的；⑥擅自添加防腐劑、輔料的藥品；⑦其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。

33.心理學(xué)家將動機(jī)沖突歸為三種基本類型：

（1）雙趨沖突 指兩種對個體都具吸引力的目標(biāo)同時出現(xiàn)，而由于條件限制，個體無法同時采取兩種行動、同時達(dá)成兩種目標(biāo)時所表現(xiàn)出的心理沖突?！棒~與熊掌不能兼得”，但又難以取舍。當(dāng)兩種目標(biāo)的吸引力非常接近，解決沖突就比較困難。

（2）雙避沖突 指兩種目標(biāo)都是個體力圖避免的，但是個體回避一個威脅性目標(biāo)的同時，必然面臨另一個威脅性目標(biāo)時表現(xiàn)出的心理沖突。所謂“后有追兵，前遇大河”正是說明這種處境。

（3）趨避沖突 指某個目標(biāo)對個體既有吸引力又有排斥力的情況下，個體對該目標(biāo)既向往又拒絕的心理沖突。所謂“想吃魚又怕腥”，既想又怕，就是這種沖突的表現(xiàn)。

37.公共衛(wèi)生倫理原則：全社會參與原則；社會公益原則；社會公正原則；互助協(xié)同原則；信息公開原則。

38.臨床診療的倫理原則

39.蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)指在蛋白質(zhì)分子中，從N-端至C-端的氨基酸排列順序，即蛋白質(zhì)分子中氨基酸的排列順序，主要化學(xué)鍵是肽鍵。

40.蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)指蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu)，也就是該段肽鏈骨架原子的相對空間位置，并不涉及氨基酸殘基側(cè)鏈的構(gòu)象。局部肽鏈主鏈骨架原子的相對空間位置，包括：α螺旋、β折疊、β轉(zhuǎn)角和無規(guī)卷曲。

41.蛋白質(zhì)的三級結(jié)構(gòu)指整條肽鏈中全部氨基酸殘基的相對空間位置，即肽鏈中所有原子在三維空間的排布位置。

42.蛋白質(zhì)的四級結(jié)構(gòu)指蛋白質(zhì)分子中各亞基的空間排布及亞基接觸部位的布局和相互作用，稱為蛋白質(zhì)的四級結(jié)構(gòu)。氫鍵和離子鍵為各亞基間的主要結(jié)合力。

43.DNA復(fù)制的基本規(guī)律：①半保留復(fù)制，即每個子代DNA分子中，一股是新合成的，而另一股則是來自親代DNA分子；②復(fù)制的方向，即DNA鏈的生長端是3’端，它的延長是按5’→3’方向進(jìn)行；③復(fù)制的不連續(xù)性；④DNA合成中的起始作用，即引物參與起始DNA的合成，大部分復(fù)制系統(tǒng)中的引物是與模板DNA鏈互補(bǔ)的短RNA鏈，可由引物酶合成；⑤DNA復(fù)制從起始點(diǎn)向兩個方向延伸形成雙向復(fù)制。

44.毒血癥、內(nèi)毒素血癥、菌血癥、敗血癥和膿毒血癥的概念

（1）毒血癥 致病菌侵入宿主體內(nèi)后，只在機(jī)體局部生長繁殖，病菌不進(jìn)入血液循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。外毒素經(jīng)血到達(dá)易感的組織和細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀，例如白喉。

（2）內(nèi)毒素血癥 革蘭陰性菌侵入血流，并在其中大量繁殖，崩解后釋放出大量內(nèi)毒素；也可由病灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡、釋放的內(nèi)毒素入血所致。

（3）菌血癥 病原菌經(jīng)局部組織進(jìn)入血液循環(huán)，尚未大量繁殖和引起嚴(yán)重的臨床癥狀，稱作菌血癥。菌血癥多為一過性，常作為細(xì)菌感染的臨床早期，如傷寒病的第一次菌血癥。

（4）敗血癥 泛指細(xì)菌侵入血液循環(huán)后大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀，如高熱、皮膚和黏膜瘀斑、肝脾大等。

（5）膿毒血癥 化膿性細(xì)菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流擴(kuò)散至宿主體內(nèi)的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿灶。例如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥，常導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫等。

45. 乙肝抗原抗體核心考點(diǎn)：

46.成人有206塊骨，骨按形態(tài)分為：長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨。

47.正常人體有206塊＝頭29塊+軀干骨51塊+四肢骨126塊46.成人有206塊骨，骨按形態(tài)分為：長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨。

48.甲狀軟骨形似盾牌，位于環(huán)狀軟骨與會厭軟骨之間，構(gòu)成喉的前壁和側(cè)壁，左、右側(cè)兩軟骨板在前緣融合形成前角，前角上端向前突出稱喉結(jié)。

49.胸骨角：胸骨柄體連接處向前突起的角叫胸骨角，平對第2肋是臨床上肋骨計數(shù)的標(biāo)志。

50.脊柱側(cè)面觀有頸曲、胸曲、腰曲和骶曲，頸曲和腰曲凸向前；胸曲和骶曲凸向后。

51.膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盤：分內(nèi)側(cè)半月板（“C形”）和外側(cè)半月板（“O”形）。

52.食管的生理性狹窄是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。
（1）第1狹窄：起始部，距中切牙約15cm。
（2）第2狹窄：與左主支氣管交叉處，距中切牙約25cm。
（3）第3狹窄：穿膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。

53.左右支氣管的形態(tài)：左主支氣管：細(xì)而長，走向較平行。右主支氣管：短而粗，走向較垂直。異物易滯留在右主支氣管。

54.腹股溝三角（海氏三角）：腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成的三角區(qū)。腹股溝直疝由此三角突出。

55.輸尿管的三個狹窄：腎盂與輸尿管移行處、小骨盆上口與髂血管交叉處、輸尿管的壁內(nèi)段。

56.體循環(huán)途徑：左心室（動脈血）→主動脈及其各級分支（動脈血）→全身各部毛細(xì)血管（動脈血變?yōu)殪o脈）→上、下腔靜脈及其屬支（靜脈血）→右心房（靜脈血）。功能：將O₂和養(yǎng)料營養(yǎng)全身各部。

57.肺循環(huán)途徑：右心室（靜脈血）→肺A及其各級分支（靜脈血）→肺毛細(xì)血管（靜脈血變動脈血）肺各級靜脈（動脈血）→左心房（動脈血）。功能：吸O₂，排CO₂。

58.眼的屈光系統(tǒng)：由角膜、房水、晶狀體和玻璃體共同完成。其中以角膜和晶狀體的屈光作用較強(qiáng)。外界物體發(fā)射或反射出來的光線，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后，在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，這種視力稱為正視。若眼軸較長或屈光系統(tǒng)的屈光度過大，則物像落在視網(wǎng)膜前，稱近視。反之，若眼軸較短或屈光系統(tǒng)的屈光度過小，物像落在視網(wǎng)膜后，則稱為遠(yuǎn)視。由于角膜表面曲度的改變而造成的屈光障礙，臨床上稱為散光。

59.IgG是血清中含量最高的Ig，以單體形式存在。IgM占血清免疫球蛋白總量的5%～10%，是分子量最大的Ig。IgA血清含量低，但是黏膜分泌液的主要抗體。IgE為正常人血清中含量最少的Ig。IgD占血清免疫球蛋白總量的0.2%。

60.四型超敏反應(yīng)比較

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