絨毛膜促性腺激素（hCG）是由胎盤(pán)絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生的一種具有促性腺發(fā)育的糖蛋白激素，由α和β兩個(gè)亞基組成。

其中α亞基與垂體分泌的卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）和促甲狀腺激素（TSH）的α亞基相似，β亞基則是特異的，因此一般用β-hCG 抗體來(lái)測(cè)定標(biāo)本中的β-hCG.

尿妊娠試驗(yàn)一般采用金標(biāo)紙條，來(lái)定性測(cè)定尿中的β-hCG，從而判斷是否懷孕。由于簡(jiǎn)單快速且價(jià)格便宜，在家庭及醫(yī)院的門(mén)診、急診中廣泛應(yīng)用，但由于方法學(xué)的限制以及其它一些原因，會(huì)導(dǎo)致一些假陽(yáng)性的結(jié)果，給臨床的診斷治療帶來(lái)困擾。

今天和大家分享的是一例比較少見(jiàn)的由于檢驗(yàn)前因素導(dǎo)致的假陽(yáng)性的例子，希望能給大家提供一些借鑒。

事情發(fā)生在我剛參加工作時(shí)的一次夜班，一位中年男人帶了一個(gè)小姑娘來(lái)查尿妊娠試驗(yàn)，小姑娘年齡不大，大概 十二三歲的樣子，穿著藍(lán)色的校服，因?yàn)?a href="http://m.348239.com/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛就診，接診醫(yī)生很謹(jǐn)慎，除了做了一些常規(guī)檢查外，還請(qǐng)了婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)診。盡管病人家長(zhǎng)很肯定地說(shuō)小姑娘不可能有性生活，婦產(chǎn)科醫(yī)生還是建議查個(gè) B 超和尿妊娠試驗(yàn)，來(lái)排除下宮外孕。

中年男人帶著小姑娘來(lái)檢驗(yàn)科時(shí)，還在抱怨醫(yī)生瞎懷疑，我一邊讓小姑娘去留尿，一邊安慰病人家屬：醫(yī)生也是為了你們好，以防萬(wàn)一，查一個(gè)放心。過(guò)了一會(huì)，小姑娘拿來(lái)了尿標(biāo)本，我拿出一個(gè)β-hCG 紙條插入尿中，很快兩條很明顯的紅線出現(xiàn)了：陽(yáng)性！萬(wàn)一真的出現(xiàn)了！謹(jǐn)慎起見(jiàn)，我又拿了一條試紙?jiān)俅螠y(cè)試，依然是陽(yáng)性。

我把結(jié)果告訴了中年男人，中年男人聲音立馬提高了八度：不可能，我侄女不是那樣的人，你們肯定搞錯(cuò)了。病人家屬很激動(dòng)，怎么解釋都沒(méi)用，沒(méi)辦法我只好打電話請(qǐng)來(lái)了婦產(chǎn)科醫(yī)生，將兩次結(jié)果都給她看了下。

婦產(chǎn)科醫(yī)生把小姑娘拉倒一邊悄悄問(wèn)了一會(huì)，和我說(shuō)：小姑娘不承認(rèn)有性生活。我說(shuō)：那怎么辦，做了兩次都是陽(yáng)性啊。婦產(chǎn)科醫(yī)生說(shuō)：再讓 B 超仔細(xì)看下，看能不能看到胎囊（之前已經(jīng)做過(guò) B 超，未發(fā)現(xiàn)懷孕跡象）。

正準(zhǔn)備再讓小女孩去做 B 超時(shí)，我突然下意識(shí)地問(wèn)了一句：小姑娘，你怎么留的尿?。啃」媚锊缓靡馑嫉卣f(shuō)：我沒(méi)接到尿，從便池里擓（kuai，一種方言，意思同舀）的。擓的……。，事情過(guò)了這么多年我依然清晰地記得這個(gè)擓字，雖然當(dāng)時(shí)不知道這個(gè)字怎么寫(xiě)。

我趕快讓小姑娘重新拿個(gè)尿杯再去留一個(gè)尿標(biāo)本，而且強(qiáng)調(diào)一定要接中段尿，不能從坑里擓。很快小姑娘拿來(lái)了重新留取的標(biāo)本，在婦產(chǎn)科醫(yī)生在場(chǎng)的情況下，檢測(cè)了β-hCG 并且用另外一盒中的尿妊娠紙條重復(fù)檢測(cè)一次，結(jié)果均為陰性。我把化驗(yàn)單打印出來(lái)，交給了中年男人，并做了解釋，第一次陽(yáng)性的原因可能是尿液受到了污染。

因?yàn)樵谛∨?lái)之前，正好有個(gè)孕婦來(lái)查尿查規(guī)，小姑娘從便池里擓的尿里可能污染了孕婦的尿，因此出現(xiàn)了意想不到的假陽(yáng)性。

后來(lái)每次想起這個(gè)病例是都會(huì)有點(diǎn)后怕，每次帶新來(lái)的學(xué)生時(shí)我也會(huì)給他們講這個(gè)例子。我們通常說(shuō)檢驗(yàn)分析的質(zhì)量控制要做到檢驗(yàn)前、中、后全覆蓋，往往檢驗(yàn)前是我們最不能控制的。

雖然我們面對(duì)的是一個(gè)個(gè)標(biāo)本，但每一個(gè)標(biāo)本后面都是一個(gè)活生生的人，對(duì)待每一個(gè)標(biāo)本都要謹(jǐn)慎小心，做到如臨深淵，如履薄冰，如果對(duì)結(jié)果有疑問(wèn)，一定要及時(shí)溝通，多和臨床醫(yī)生、護(hù)士、病人溝通，也許一句話就能避免一個(gè)嚴(yán)重的錯(cuò)誤。