分析前階段的質(zhì)量保證工作的特點是什么?
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(1)影響因素的復雜性:以送檢標本為例,其質(zhì)量受到許多因素的影響,如患者的情緒、狀態(tài)、飲食、藥物、采集標本的時間,甚至采靜脈血時患者的體位、止血帶都會帶來影響,而且患者還有晝夜生理的變異,因此影響因素多而復雜。
(2)質(zhì)量缺陷的隱蔽性:較明顯的溶血、乳糜血、標本量不足、采錯標本尚可能發(fā)現(xiàn),其他的就很難發(fā)現(xiàn)。即使如最常見的是否空腹抽血,如果血液未呈乳糜狀,就難以發(fā)現(xiàn);用了抗生素再采集標本作細菌培養(yǎng)也屢見不鮮。必須充分認識到標本驗收往往只是外部質(zhì)量,內(nèi)在的影響必須在分析后階段通過檢測結(jié)果的分析才可能有所發(fā)現(xiàn)。
(3)質(zhì)量保證工作并非檢驗人員完全可以控制:無論患者準備、標本采集和輸送,不是檢驗人員所能完全控制的,需要各職能部門的重視、配合和協(xié)調(diào)、各臨床醫(yī)師、護士甚至患者的配合。目前絕大多數(shù)醫(yī)院的情況是,醫(yī)師開申請單、護士采集標本(有的標本由患者采集)及送檢、檢驗人員對標本進行檢測。在這過程各個環(huán)節(jié)缺乏統(tǒng)一的質(zhì)量管理和監(jiān)督,各環(huán)節(jié)之間基本上處于互相過問少、相對“獨立”進行的狀態(tài),由于上述原因就帶來了第4個特點。
(4)責任難確定性的問題:造成責任不強或責任不清的現(xiàn)象。
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