促甲狀腺激素(TSH)測(cè)定的臨床意義
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TSH增高:
可見(jiàn)于原發(fā)性甲減、甲狀腺激素抵抗綜合征、異位TSH綜合征、TSH分泌腫瘤、應(yīng)用多巴胺拮抗劑和含碘藥物等時(shí)。
原發(fā)性甲減的最早表現(xiàn)是TSH升高,如TSH升高而T3、T4正??赡転閬喤R床型甲減。
采臍血、新生兒血或妊娠第22周羊水測(cè)TSH(uTSH)有助于胎兒或新生兒甲減的診斷。
TSH降低:
可見(jiàn)于甲亢、亞臨床甲亢、PRL瘤、Cushing病、肢端肥大癥、過(guò)量應(yīng)用糖皮質(zhì)醇和抗甲狀腺藥物時(shí)。
測(cè)定時(shí)采用血清樣本,4℃穩(wěn)定5天,不宜使用有明顯溶血和脂血的標(biāo)本。
本實(shí)驗(yàn)測(cè)定法方法比較多,RIA法靈敏度不夠,不能區(qū)別正常人低值和原發(fā)性甲亢,需進(jìn)一步做TRH興奮試驗(yàn),主要用于原發(fā)性甲減的診斷。
超靈敏的免疫放射分析法(IRMA)方法測(cè)定TSH,已成為甲減患者長(zhǎng)期使用甲狀腺激素替代治療是否恰當(dāng)和診斷甲亢的靈敏指標(biāo),可基本取代TRH興奮試驗(yàn)和甲狀腺激素抑制試驗(yàn)。
免疫化學(xué)發(fā)光法和時(shí)間分辨免疫熒光法更為靈敏、準(zhǔn)確,其分析檢測(cè)限為0.001mU/L,故又稱超敏TSH(uTSH)。
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