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考試輔導(dǎo)
坐骨神經(jīng)痛的檢查診斷:
檢查
1.影像學(xué)檢查具有重要地位,包括腰骶椎、骶髂關(guān)節(jié)X線片,脊柱MRI,脊髓造影加CT,除臨床的盆腔物理診斷外可做盆腔的CT或MRI。
2.電生理檢查:
①椎旁肌的EMG可以協(xié)助鑒別根性坐骨神經(jīng)痛及遠(yuǎn)端病變。
②股二頭肌短頭的EMG可協(xié)助鑒別坐骨神經(jīng)外側(cè)與腓總神經(jīng)病。
③有骨盆或股骨骨折的病人難于進(jìn)行常規(guī)體檢,EMG可協(xié)助評價神經(jīng)功能。
④股神經(jīng)及腓總神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度及F波可能有異常,坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度很難刺激到病變近端。
3.應(yīng)用皮質(zhì)類固醇或局麻藥物注入梨狀肌醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)編輯整理,如果疼痛緩解則有助于梨狀肌綜合征的診斷。
鑒別診斷
應(yīng)注意與腰肌勞損、臀部纖維組織炎等臀部及大腿后部疼痛的疾病相鑒別,這些均是局部疼痛,無感覺障礙、肌力減退、跟反射減退等神經(jīng)系統(tǒng)體征。