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前列腺癌防治的診斷要點

  (—)臨床表現(xiàn)

  1)早期多無自覺癥狀,臨床癥狀一旦出現(xiàn),多屬晚期。

  2)典型癥狀:①排尿障礙。早期常有短時的尿頻及夜尿,后可出現(xiàn)尿流變細(xì)或尿流偏歪或尿流分叉,尿程延長、尿急、尿痛、尿意未盡感,嚴(yán)重時發(fā)生尿潴留。②疼痛。常見腰痛和后背痛或有坐骨神經(jīng)痛,可向會陰部或直腸部放射,疼痛劇烈難忍。

  3)轉(zhuǎn)移癥狀,轉(zhuǎn)移至骨骼,可發(fā)生病理性骨折。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起相應(yīng)部位的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起相應(yīng)部位的淋巴結(jié)腫大。轉(zhuǎn)移至內(nèi)臟器官,可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

  4)全身癥狀,日漸衰弱,消瘦,倦怠乏力,進(jìn)行性貧血,惡病質(zhì)或腎功能衰竭等。

  (二)實驗室檢查

 ?。?)血清酸性磷酸酶測定:超過10KA單位,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理表示前列腺癌轉(zhuǎn)移。

 ?。?)血清減性磷酸酶測定:正常值5~14KA單位,若明顯增高,表示有骨轉(zhuǎn)移。

 ?。?)前列腺液乳酸脫氫同功酶測定:第五個曲線高峰和第一個曲線高峰比較,若其化率超過了即可疑為前列腺癌。該測定的準(zhǔn)確率達(dá)80%.

  (4)細(xì)胞學(xué)檢查:前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查,陽性率高達(dá)90%以上。還可做尿液或骨髓穿刺液細(xì)胞學(xué)檢查,必要時可做活體組織檢查。

 ?。?)膀朧鏡檢查:病變累及膀胱者做膀胱鏡檢查。

  (6)x線檢查:重點對骨盆、腰椎、股骨攝片檢查,如有骨轉(zhuǎn)移,可見骨小梁消失,為本病轉(zhuǎn)移的特征。另有兩種表現(xiàn),一是成骨型,骨質(zhì)不破壞,而出現(xiàn)一些致密硬化的骨組織小島;另一是溶骨型,表現(xiàn)骨質(zhì)破壞,呈多個圓型破壞區(qū)。

 ?。?)B型超聲檢查:可測定腫瘤大小,是否超出包膜,與周圍臟器粘連及轉(zhuǎn)移情況。

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