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休克的治療原則是盡早去除病因,盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量,糾正微循環(huán)障礙,增進(jìn)心臟功能和恢復(fù)人體的正常代謝。
急救:盡快控制活動性大出血,保持呼吸道通暢,盡量使患者安靜,避免過多搬動,適當(dāng)抬高頭部和下肢,通風(fēng)、吸氧、保暖。
補(bǔ)充血容量:是抗休克的根本措施,能使早期休克(特別是低血容量性休克)得到較快糾正。先補(bǔ)晶體后補(bǔ)膠體。晶體主要用平衡液,膠體主要用6%羥乙基淀粉(萬文)制劑。
積極處理原發(fā)病:外科疾病引起的休克,需要手術(shù)處理的原發(fā)病變,(大出血的控制、膿液的引流),應(yīng)在處理后,及時手術(shù)去除病灶。
糾正酸堿平衡失調(diào):在休克早期,無需輸注堿性藥物。休克較嚴(yán)重,伴有酸中毒時,可考慮輸注堿性藥物,常用5%碳酸氫鈉溶液。
心血管藥物的應(yīng)用:在現(xiàn)代抗休克療法中,已很少應(yīng)用血管收縮劑。使用血管擴(kuò)張劑時,血管容積相對增加,引起不同程度的血壓下降,故在應(yīng)用前,需先補(bǔ)足血容量,以免血壓驟降,造成死亡。
治療DIC、改善微循環(huán):出現(xiàn)DIC現(xiàn)象時,應(yīng)用肝素治療。必要時,尚可應(yīng)用抗纖維蛋白溶解藥物,阻止纖維蛋白溶酶的形成。
皮質(zhì)激素的應(yīng)用:一般用于感染性休克和嚴(yán)重休克。一般主張大劑量應(yīng)用,如甲基潑尼松龍30mg/kg或地塞米松1——3mg/kg,加入5%葡萄糖溶液中,一次靜脈滴完。為防止副作用的產(chǎn)生,一般只用1——2次。
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