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口腔念珠菌病的病因和臨床表現(xiàn)

口腔念珠菌病的病因和臨床表現(xiàn)是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了相關(guān)的內(nèi)容,希望可以幫助到參加2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的朋友們!

念珠菌機會性感染。

急性、亞急性和慢性炎癥。

可侵犯皮膚、黏膜和內(nèi)臟。

病因:

白色念珠菌;

單細(xì)胞酵母樣真菌,圓形或橢圓形,革蘭染色陽性不耐熱;

喜酸惡堿(pH為4~6);

存在形式:芽生孢子和假菌絲;

假菌絲是孢子大量繁殖的致病形式;

條件致病菌。

機會感染

念珠菌的毒力。

宿主的防御能力和易感因素:皮膚屏障作用降低,免疫功能下降,長期濫用廣譜抗生素,內(nèi)分泌紊亂,全身疾病和其他口腔黏膜病。

念珠菌感染與口腔白斑病的關(guān)系。

臨床表現(xiàn):

分類(病變部位):

念珠菌口炎;

念珠菌唇炎;

口角炎;

慢性黏膜皮膚念珠菌?。?

艾滋病相關(guān)性白色念珠菌病。

念珠菌性口炎:

急性假膜型(新生兒鵝口瘡或雪口?。?

急性萎縮型(紅斑型、抗生素)

慢性萎縮型(紅斑型、義齒)

慢性肥厚型(增殖性、念珠菌性白斑)

急性假膜型(鵝口瘡、雪口?。?

好發(fā)人群:長期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、嬰幼兒及衰弱者。

好發(fā)部位:頰、舌、軟腭及唇。

黏膜充血、白色斑點、斑片。

鮮紅色與雪白的對比。

紅色的天鵝絨上撒著白色的乳酪。

全身癥狀。

急性假膜型(鵝口瘡

急性萎縮型(紅斑型)

抗生素口炎、抗生素舌炎。

好發(fā)人群:原有消耗性疾病,長期使用抗生素、激素后及HIV感染者。舌黏膜多見。紅斑;黏膜充血糜爛;舌乳頭團狀萎縮,周圍舌苔增厚;味覺異常,口腔干燥,黏膜灼痛。

慢性萎縮型(紅斑型)

義齒性口炎;

損害部位:上頜義齒腭側(cè)面接觸的腭、齦黏膜;

多見于女性患者;

黏膜亮紅色水腫;

黃白色的條索狀或斑點狀假膜;

念珠菌性唇炎或口角炎。

慢性肥厚型(增殖性)

慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑;

多見于頰黏膜、舌背及腭部;

頰黏膜:對稱地位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū);

呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生;

輕度到中度的上皮不典型增生;

惡變率。

念珠菌口炎

急性假膜型念珠菌口炎(鵝口瘡

急性紅斑型念珠菌口炎(抗生素)

慢性紅斑型(萎縮型)念珠菌病(義齒)

慢性增殖性念珠菌?。钪榫园装撸?

念珠菌性唇炎:

高齡(50歲以上)患者;

下唇;

可有念珠菌口炎或口角炎。

糜爛型:鮮紅色糜爛面,周圍過角化,表面脫屑。

顆粒型:下唇腫脹,唇紅皮膚交界處散在小顆粒。

念珠菌性口角炎

雙側(cè);

濕白糜爛;

皸裂;

張口時疼痛或出血;

與咬合的垂直距離過短有關(guān);

兒童:唇周皮膚呈干燥狀并附有細(xì)的鱗屑,伴有不同程度的瘙癢感。

念珠菌性口角炎

慢性黏膜皮膚念珠菌?。–MCC)

自身免疫調(diào)節(jié)基因缺陷相關(guān);

病變范圍涉及口腔黏膜、皮膚及甲床;

家族性早發(fā)型CMCC;

彌漫性CMCC;

多發(fā)性內(nèi)分泌病型;

遲發(fā)性CMCC.

艾滋病相關(guān)性口腔念珠菌病

假膜性和紅斑型;

急性或慢性。

診斷:

實驗室檢查——芽生孢子和假菌絲。

實驗室檢查:

涂片法:標(biāo)本放在載玻片上10%KOH溶液,光鏡觀察芽生孢子和假菌絲。(首選)

培養(yǎng)法:沙氏培養(yǎng)基3~4天形成乳白色圓形突起的菌落。棉拭子法、唾液培養(yǎng)法、含漱液濃縮法、紙片法。

免疫法:假陽性率。

活檢法:慢性或肥厚性損害。

分子生物學(xué)法。

治療:

局部藥物治療;

全身抗真菌藥物治療;

支持治療;

手術(shù)治療(白色念珠菌白斑中的上皮異常增生)。

局部藥物治療:

2%~4%的碳酸氫鈉溶液;

氯已定;

西地碘(華素片);

制霉菌素5萬~10萬U/ml水混懸液,2h~3h一次,涂布后可咽下;

咪康唑:廣譜抗真菌藥物。

全身抗真菌藥物治療:

一般應(yīng)用14天,慢性感染特別有增殖表現(xiàn)的用30天。

·氟康唑:首選;首次:一天200mg,以后每天100mg,連續(xù)7~14天;

·伊曲康唑:口服100mg/d,與食物同時服用吸收程度較空腹高;

·酮康唑:臨床少用。

預(yù)防:

產(chǎn)房交叉感染;

嬰兒的口腔護(hù)理、用具消毒;

兒童改變舔唇習(xí)慣;

抗生素與免疫抑制劑的應(yīng)用。

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