“ 關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的相關(guān)知識(shí)介紹”是2020年 考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：

最多見(jiàn)的顳下頜關(guān)節(jié)病，好發(fā)于青壯年女性，以20——30歲發(fā)病率最高。開(kāi)始發(fā)生在一側(cè)，以后逐漸累及兩側(cè)，病程長(zhǎng)至幾年或十幾年，并經(jīng)常反復(fù)，但一般不引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直。病因復(fù)雜，目前尚未完全闡明，與精神因素、紊亂、雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)育不對(duì)稱、單側(cè)咀嚼習(xí)慣或經(jīng)常咀嚼堅(jiān)硬食物等有關(guān)。

發(fā)展過(guò)程

分三個(gè)階段：①功能紊亂階段，開(kāi)、閉口時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)神經(jīng)肌肉不協(xié)調(diào)；②關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂階段，主要為各類關(guān)節(jié)盤(pán)移位，關(guān)節(jié)囊松弛、擴(kuò)張及關(guān)節(jié)盤(pán)附著松弛等；③器質(zhì)破壞階段，髁狀突、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)凹有破壞、硬化、磨平或關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔、破裂等。

主要癥狀

①關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙，包括開(kāi)口度過(guò)大或過(guò)??；開(kāi)口型偏斜（口張開(kāi)時(shí)，下頜向一方偏斜）或歪曲（在開(kāi)口運(yùn)動(dòng)中髁狀突要作一特殊動(dòng)作，繞過(guò)關(guān)節(jié)盤(pán)的障礙后才能完成大開(kāi)口運(yùn)動(dòng)，這稱作關(guān)節(jié)絞鎖）;②疼痛，主要表現(xiàn)在開(kāi)口或作咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍肌群的疼痛， 一般無(wú)自發(fā)痛；③彈響或雜音， 在開(kāi)口末閉口初和/或開(kāi)口初閉口末，關(guān)節(jié)區(qū)發(fā)生一聲或兩聲“吭、吭”的彈響，這是髁狀突撞擊關(guān)節(jié)盤(pán)或關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)而發(fā)出的聲音；有器質(zhì)性破壞時(shí)，開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的摩擦音稱為雜音。

診斷和鑒別診斷

目前常用的診斷方法有上關(guān)節(jié)腔造影（將有機(jī)碘水溶液注入關(guān)節(jié)盤(pán)的上面腔隙內(nèi)）、下關(guān)節(jié)腔造影（將同上造影劑注入關(guān)節(jié)盤(pán)的下面腔隙內(nèi)），可顯示關(guān)節(jié)盤(pán)上下面的形態(tài)、位置、穿孔、破裂等情況。有時(shí)對(duì)上、下腔都作造影，也有用雙重造影者，即有機(jī)碘的水溶劑加氧注入，則造影劑能勾劃出上腔、下腔的輪廓。

研究彈響機(jī)制，可于造影后加用慢速X射線電影、彈響音圖（置于顳下頜關(guān)節(jié)處，記錄彈響的頻率、振幅和發(fā)生時(shí)間）、肌電儀（測(cè)定肌肉弛張收縮情況）。有的學(xué)者認(rèn)為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征實(shí)質(zhì)上是繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)病，所以，應(yīng)注意與顳下頜關(guān)節(jié)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病鑒別。后者多發(fā)生于年齡較大的病人，且除顳下頜關(guān)節(jié)外，頸椎、腰椎、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等均可發(fā)生。其次類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可累及顳下頜關(guān)節(jié)，應(yīng)注意鑒別，類風(fēng)濕常伴有全身游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，左右對(duì)稱，反復(fù)發(fā)作，尤以四肢小關(guān)節(jié)最多見(jiàn)，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直，免疫學(xué)檢查陽(yáng)性。

治療

根據(jù)發(fā)病因素及發(fā)展階段選擇治療方法。可保守治療（理療、熱敷、封閉等）或調(diào)整上、下牙的對(duì)合關(guān)系；最近又提出盤(pán)修復(fù)術(shù)（縫合穿孔）、盤(pán)復(fù)位術(shù)（把移位關(guān)節(jié)盤(pán)放置于原位）、代用品植入式（摘除關(guān)節(jié)盤(pán)后應(yīng)用）等治療方法。

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