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牙列缺失修復(fù)--即刻全口義齒的制作是怎樣的?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:
即刻全口義齒適用于不能保留的前牙,而后牙缺失的病人,如有多數(shù)后牙存在,應(yīng)先拔除后牙,只保留前牙及有咬牙合關(guān)系的雙尖牙,作為制作即刻義齒、確定頜位關(guān)系的依據(jù)。
留記錄
詳細(xì)檢查口腔情況,記錄余牙齦溝的深度、垂直距離,取全口記存模型及頜位記錄。拍余牙的X線片,了解牙槽骨吸收情況,作為修整模型的依據(jù)。
取印模
印模要求與一般全口義齒要求相同,由于天然牙的高度與無牙區(qū)牙槽嵴的高度相差較大,故選擇大小、形狀合適的局部義齒托盤,在相對無牙區(qū)牙槽嵴處放置印模膏取印模,使其獲得良好的邊緣伸展,然后將余留牙舌側(cè)及印模邊緣的組織倒凹去除,再放置流動性良好的印模材料,制取功能性準(zhǔn)確的終印模,灌注石膏模型。
確定頜位記錄
利用暫基托及缺牙區(qū)蠟堤確定下頜后退位關(guān)系,將模型和殆關(guān)系記錄固定在牙合架上。
排牙
在抬架上排好后牙,排牙方法和要求與全口義齒排牙相同,在口內(nèi)試牙,進(jìn)一步檢查咬牙合關(guān)系,合適后放置在牙合架的上下頜模型上。
排列前牙,可將石膏牙削除一個,修刮模型后,排上一個人工牙,依此削牙。排好其余牙。也可一次將一側(cè)石膏牙削除,修刮模型后,排好一側(cè)人工牙,再按此法排列另一側(cè)牙齒。此法適用于原天然牙的位置基本正常、唇頰側(cè)牙槽骨倒凹不大、不需和只需少量做牙槽骨修整者。
將全部石膏一起削除、修整模型后,再排牙。此法適用于牙槽骨需較多修整者,排牙時可參照鄰牙、對側(cè)同名牙,記存模型作為參考,使人工牙的排列與原來天然牙的大小、形狀和位置相接近。
切除和修整模型的方法:切除石膏牙之前,將中線、牙長軸線、牙齦線、齦溝線和約兩倍齦溝的深度,用鉛筆標(biāo)記在模型上。當(dāng)不做牙槽骨修整者,用角裂鉆自牙齒切緣中間向牙頸部鉆開,然后向唇側(cè)或舌側(cè)推斷石膏牙,不要傷及鄰牙接觸點,根據(jù)齦袋深度和X線片牙槽骨吸收
的程度,修刮模型的牙槽嵴。齦溝正常者,唇頰側(cè)可修刮2—3mm,舌側(cè)可不刮除或少刮除,將唇舌側(cè)兩斜面修整成圓鈍形牙槽嵴。如X線片顯示牙槽骨吸收較多或需拔牙后修整牙槽嵴者,可根據(jù)需要多刮除些。
Felly的三等份原則,將牙槽嵴唇面從齦緣至前庭溝分成三等份,即齦1/3區(qū)、中1/3區(qū)和底1/3區(qū)。唇面的刮除從牙槽嵴中心開始向唇側(cè)修刮,包括齦1/3,齦1/3刮除稍多至中1/3逐漸減少,底1/3不修刮,舌側(cè)一般不刮或少刮除。
為了拔牙后準(zhǔn)確地修整牙槽骨,可預(yù)先制作一個透明塑料導(dǎo)板。在手術(shù)時,如有尖銳骨突,很容易即時檢查出來。外科導(dǎo)板制作方法是在型盒內(nèi)已修整好的模型上,以蠟片形成蠟基托,經(jīng)裝盒,浸泡在0.1%升汞液內(nèi)備用。
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