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臨床表現(xiàn)
顳間隙臨床表現(xiàn)取決于是單純顳間隙感染或伴有相鄰多間隙感染,因此腫脹范圍可僅局限于顳部或同時有腮腺咬肌區(qū)、頰部、眶部、顴部等區(qū)廣泛腫脹。由于膿腫所處的解剖部位深在而隱蔽,雖然患者高燒、頭痛、食欲減退、白細胞總數(shù)增高等全身感染中毒癥狀突出,但頜面部紅腫表現(xiàn)并不很明顯,而間接表現(xiàn)為患側(cè)上頜結(jié)節(jié)黏膜皺褶處紅腫十分明顯,前庭溝腫脹而變淺或呈膨隆狀,壓痛明顯、有波動感,于該處穿刺易抽出膿液;顴弓上下及頜后靠上部有腫脹壓痛。
診斷
顳下間隙感染前可能有上頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎史,上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉、卵圓孔麻醉、顳下-三叉-交感神經(jīng)封閉史。因此根據(jù)病史結(jié)合臨床表現(xiàn)可以診斷本病。
治療
繼發(fā)于相鄰間隙感染的顳間隙蜂窩織炎,可因其他間隙膿腫切開引流后,顳間隙的炎癥也隨之消退。顳間隙膿腫形成后應(yīng)切開引流,如為多間隙感染,還應(yīng)在頜下區(qū)另做切口行上下貫通式引流。顳間隙膿腫切開引流后,如腫脹不消,膿液不減,探得骨面粗糙,經(jīng)X線攝片確定已發(fā)生骨髓炎時,應(yīng)積極行死骨及病灶清除術(shù),以避免進一步發(fā)生顱內(nèi)感染。
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