顏面部癤癰應局部與全身治療相結合。在炎癥早期,無顯著全身癥狀時應以局部治療為主,同時選擇必要的藥物治療。
局部治療宜保守,避免損傷,嚴禁擠壓、挑刺、熱敷或用石碳酸(酚)、硝酸銀燒灼,以防感染擴散。唇癰還應限制唇部活動,如語言及咀嚼等。進食可用管喂或鼻飼流汁。
癤初起時可用2%碘酊涂擦局部,每日1次,并保持局部清潔。癰的局部治療宜用高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布局部持續(xù)濕敷,可促進早期癰的局限、軟化和穿破。在急性炎癥得到控制、局部腫瘤局限并已形成明顯的皮下膿腫而久不潰破時,才可考慮在膿腫表面中心、皮膚變薄的區(qū)域做保守性的切開,引出膿液;切忌分離膿腔。已潰破或切開引流后,局部仍應以高滲鹽水紗布持續(xù)濕敷,可收到良好的提膿效果;但已膿污的鹽水紗布應及時更換。濕敷一般應持續(xù)到膿液消失、創(chuàng)面趨于平復為止。過早停止?jié)穹?,可因膿栓阻塞而使病情反復加重。有時,膿栓一時難以排出,可試用鑷子輕輕鉗出;但對未分離的膿栓或壞死組織切不可勉強牽拉,以防撕傷,促使擴散。
對面部癤伴有局部蜂窩組織炎和面癰患者應全身給抗菌藥物,最好從膿頭處取膿作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,以供正確選用抗生素。疑有敗血癥者應反復作血細菌培養(yǎng),根據(jù)結果選擇用藥。如致病菌一時不能確定,可暫時選用對金色球菌敏感的藥物,如青霉素、新型青霉素、頭孢菌素族及紅霉素等,廣譜抗生素也可應用。聯(lián)合用藥效果可能更好。
重癥患者應加強全身支持療法,包括:臥床休息,加強營養(yǎng),輸液或小量輸血。出現(xiàn)中毒性休克時,應積極采取綜合措施,并盡快糾正循環(huán)衰竭所出現(xiàn)的低血壓?;颊呋杳曰虬閲乐胤尾坎l(fā)癥時,呼吸道分泌物多,咳嗽反射差,宜行氣管切開術以利分泌物的抽吸及改善缺氧狀態(tài)。
備考神器:
口腔頜面外科正高助考之星題庫試用>>>
口腔頜面外科副高助考之星題庫試用>>>