北京同仁醫(yī)院（下稱“同仁醫(yī)院”）在建院之初，就將對(duì)患者的臨床治療視為其生存發(fā)展的命脈，因此，確保臨床治療的安全有效，早已鐫刻在各科室的管理規(guī)范中。眼科作為同仁醫(yī)院最大的科室，自然也不例外。

同仁醫(yī)院眼科現(xiàn)有醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員500余人，外加每年實(shí)習(xí)的100名研究生和100多名進(jìn)修醫(yī)生以及幾十位離退休專家，接近800人的龐大隊(duì)伍堪稱全國眼科的航空母艦。如何管理好這支龐大的隊(duì)伍，讓同仁眼科這塊“金字招牌”經(jīng)久不衰，擁有10余年管理經(jīng)驗(yàn)的同仁醫(yī)院眼科主任魏文斌，做了如下梳理：

梯隊(duì)建設(shè)：副高職稱仍需輪轉(zhuǎn)3年

梯隊(duì)建設(shè)，是確保醫(yī)療質(zhì)量過硬、醫(yī)療技術(shù)傳承的一個(gè)最基本的條件，也是同仁醫(yī)院幾十年如一日?qǐng)?jiān)持吸納新鮮血液的原則。魏文斌告訴健康界，從2006年開始，眼科每年至少保證5-6名新醫(yī)生的加入?，F(xiàn)如今，醫(yī)學(xué)博士也已成為填充隊(duì)伍的最低門檻。

此外，年輕醫(yī)生輪轉(zhuǎn)制度被魏文斌視為梯隊(duì)建設(shè)的關(guān)鍵。同仁眼科擁有11個(gè)亞專業(yè)，輪轉(zhuǎn)制度能讓年輕醫(yī)生發(fā)現(xiàn)每個(gè)專業(yè)醫(yī)生的長(zhǎng)處和不足，也能讓其有選擇的學(xué)習(xí)最好的技術(shù)。不僅如此，魏文斌表示，同仁醫(yī)院眼科的醫(yī)生在晉升副高職稱后，仍需輪轉(zhuǎn)三年才能固定專業(yè)，他強(qiáng)調(diào)，只有這樣，醫(yī)生的整體培養(yǎng)才算到位。“我們以前有這樣的醫(yī)生，畢業(yè)后只做近視眼或白內(nèi)障手術(shù)，到頭來他也只會(huì)看這兩種疾病的患者，其他眼疾就會(huì)束手無策，這樣還算不上合格的眼科醫(yī)生，因此我認(rèn)為醫(yī)生輪轉(zhuǎn)制度是成為一名眼科醫(yī)生最基本的保障。”魏文斌如是說。

醫(yī)療規(guī)范：不是一個(gè)人說了算

醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，是一個(gè)學(xué)科能夠持續(xù)發(fā)展下去的關(guān)鍵。魏文斌稱，在同仁醫(yī)院眼科，要讓幾百名醫(yī)生按照某一人的說法做，或讓某一人的行為影響到科室整體，幾乎是不可能的，這就需要形成規(guī)范，來約束醫(yī)生的診療行為。

“舉個(gè)例子，急性閉角型青光眼的患者來了，不是聽誰說先用藥，還是先打激光，而是眼壓多高的時(shí)候應(yīng)該怎么處理，下一步怎么辦，什么時(shí)候手術(shù)，都要有嚴(yán)格的醫(yī)療規(guī)范。”魏文斌告訴健康界，同仁醫(yī)院發(fā)展起來，每個(gè)學(xué)科都有自己的常規(guī)診療規(guī)范，拿眼科為例，從1980年代開始，同仁眼科就開始制定自己的診療指南，經(jīng)過幾十年的修訂，《同仁眼科醫(yī)療指南》現(xiàn)已成為正式出版物。在魏文斌看來，《指南》規(guī)范的落實(shí)不僅影響著同仁眼科的醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)國內(nèi)同行也起到了一定的示范作用，而同仁眼科在醫(yī)療規(guī)范的創(chuàng)新和探索中，也提升了整個(gè)行業(yè)醫(yī)生的水平。放眼世界，魏文斌說：“美國威爾斯眼科醫(yī)院那么有名，他靠的就是《威爾斯眼科手冊(cè)》，醫(yī)生都是拿著這本手冊(cè)出門診，以它為藍(lán)本，而且《威爾斯眼科手冊(cè)》每年都會(huì)修訂，確保了內(nèi)容的準(zhǔn)確度和權(quán)威性，同時(shí)也是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。”

確保門診醫(yī)療質(zhì)量：取消進(jìn)修醫(yī)生單獨(dú)出門診資格

和住院患者相比，門診患者量大而雜，因此，要保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，門診是第一道關(guān)口。“門診的醫(yī)療質(zhì)量有保障，首次診斷就會(huì)很明確，患者的反復(fù)就診次數(shù)就會(huì)減少，所以門診的出診醫(yī)師資質(zhì)可以說是保證全院醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。”魏文斌坦言，一直以來，眼科門診都是安排大量的進(jìn)修醫(yī)生坐診，而這一問題得到根本性的改變還要追溯到4年前。

2011年2月，剛擔(dān)任眼科主任不到3個(gè)月的魏文斌做了一件讓眼科所有醫(yī)生都為之震驚的事——取消進(jìn)修醫(yī)生單獨(dú)出門診資格，讓主治及以上資質(zhì)的醫(yī)生更多的出診。事實(shí)上，這一制度并非一蹴而就。很多主治醫(yī)師早已養(yǎng)成了不出門診的惰性，制度實(shí)施初期，遭到了很多人的反對(duì)。“醫(yī)生們?cè)谖⒉┥闲Q要罷工，我沒有服軟，大會(huì)小會(huì)上強(qiáng)調(diào)這樣做的必要性，堅(jiān)持了不到一年，結(jié)果就出來了。”魏文斌稱，這些主治醫(yī)師，如果不出門診是沒有手術(shù)可做，出了門診他們才會(huì)遇到很多病情復(fù)雜的患者，也得到和往常不一樣的鍛煉機(jī)會(huì)，久而久之便承認(rèn)了門診的含金量，也保證了門診醫(yī)療質(zhì)量。

盡管取消了進(jìn)修醫(yī)生的出診資格，魏文斌稱，這絲毫不會(huì)影響來同仁醫(yī)院進(jìn)修的醫(yī)生和研究生的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，甚至還能讓他們得到比以前更快的提升，那就是門診跟著專家走。“進(jìn)修醫(yī)生和研究生不獨(dú)立出診，而是都加入到專家的就診隊(duì)伍中，跟著專家學(xué)習(xí)。”他還稱，除了沒有處方權(quán)，進(jìn)修醫(yī)生、研究生和醫(yī)院其他醫(yī)生一樣，可以在專家的指導(dǎo)下，協(xié)助接診患者。