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動脈導管未閉病理解剖呈現(xiàn)

2020-03-13 09:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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較多見,占先心病總數(shù)15%,女性多見。

【動脈導管未閉病理解剖】

嬰兒出生后10-15小時,動脈導管即開始功能性閉合。生后2個月至1歲,絕大多數(shù)已閉。1歲以后仍未閉塞者即為動脈導管未閉。

未閉動脈導管位于肺動脈干和左鎖骨下動脈開口遠端的降主動脈外,長度在0.2cm~3cm間,未閉動脈導管可呈管型、窗型或漏斗型。本病也可合并其它畸形,如肺動脈口狹窄,主動脈縮窄,房室間隔缺損,大血管錯位等。

【動脈導管未閉病理生理】

由于主動脈壓高于肺動脈壓,故在全心動周期有持續(xù)的左至右分流,肺循環(huán)血流量增多,肺動脈及其分支擴大,回流到左心房及左心室的血流也相應(yīng)增加,左心房、室舒張期負荷增加,升主動脈擴張。分流量的大小取決于未閉動脈導管腔的粗細及主-肺動脈間的壓力階差。大量左至右分流,可引起肺動脈高壓,晚期,若已有阻塞性肺動脈高壓,肺動脈壓接近或超過主動脈壓,則分流減少,停止或出現(xiàn)右至左的分流,并出現(xiàn)右心室肥厚,紫紺和杵狀指(趾)。因分流水平在降主動脈左鎖骨下動脈的遠側(cè),紫紺以下肢為明顯,左到右分流在主動脈水平,主動脈舒張壓降低,出現(xiàn)脈壓增大等一系列周圍血管體征。

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