關(guān)于新生兒嘔吐的診斷依據(jù)(嘔吐類型、時(shí)間和伴隨癥狀),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯搜集整理了一些相關(guān)資料,現(xiàn)分享給大家,供參考了解。
1.嘔吐類型
(1)溢乳 由于新生兒胃呈水平狀,賁門(mén)松弛,哺乳后即從口角溢出奶汁,不影響生長(zhǎng)發(fā)育,常于生后6個(gè)月左右消失,不屬于真正的嘔吐。
(2)一般嘔吐 常伴惡心,每次吐得不重,多為胃內(nèi)容物,多見(jiàn)于喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸道感染或全身感染的伴隨癥狀,常見(jiàn)于內(nèi)科疾病。
(3)反復(fù)嘔吐 無(wú)規(guī)律性,嘔吐一般不含膽汁,主要見(jiàn)于胃食管反流。
(4)噴射性嘔吐 突然發(fā)生,嘔吐量較大,隨日齡增加嘔吐物可為奶樣、乳酪樣,具酸腐味,不含膽汁。主要見(jiàn)于大量空氣吞入、胃扭轉(zhuǎn)、幽門(mén)梗阻。在顱內(nèi)壓增高性疾病時(shí)可嘔吐大量含膽汁樣液。
2.嘔吐發(fā)生時(shí)間
生后7天內(nèi)發(fā)生的早期新生兒嘔吐應(yīng)重點(diǎn)考慮食管閉鎖、咽下綜合征、胃食管反流、胎糞性便秘、胃扭轉(zhuǎn)等;生后7天后發(fā)病的中晚期新生兒嘔吐應(yīng)考慮肥厚性幽門(mén)狹窄、腸梗阻、壞死性小腸結(jié)腸炎等。
3.嘔吐伴隨癥狀
(1)嘔吐物顏色 清談或透明色黏液,可能是食管內(nèi)容物;伴有酸味、有奶汁或凝塊,多來(lái)自胃內(nèi);乳凝塊多、伴酸腐味,有持久的規(guī)律性,多為幽門(mén)及十二指腸梗阻;嘔吐物為綠色,可能為較高位腸梗阻,首先要除外先天畸形,如呈均勻綠色,應(yīng)考慮是否有腸旋轉(zhuǎn)不良,也可能為敗血癥所致;嘔吐物為糞性有臭味,多為低位腸梗阻;嘔吐物有血首先考慮消化道黏膜出血。
(2)嘔吐與腹部 上腹部膨隆下腹部塌陷,提示梗阻位置較高;腹部異常膨隆呈球形,皮膚緊張發(fā)亮,則是低位梗阻;腸鳴音消失,是麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)。
(3)嘔吐與排便 嘔吐同時(shí)伴有稀便、水樣便、蛋花樣便等,為胃腸功能紊亂、消化不良、腸炎等所致,最為常見(jiàn);伴血便,內(nèi)科要考慮腸道感染、出血性疾病、過(guò)敏性腸炎等,外科要考慮有無(wú)壞死性小腸結(jié)腸炎、肛門(mén)直腸炎癥、肛裂、腸道畸形;伴排便逐漸減少到停止,膨隆不減輕,則可能為完全性腸梗阻,伴排便為不完全性梗阻。肛查時(shí)有氣體溢出,則為麻痹性腸梗阻。
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