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健康監(jiān)測
信息采集
健康調(diào)查表選用及健康信息收集
【學(xué)習(xí)目標(biāo)】
1.了解常用健康調(diào)查表的主要內(nèi)容,并能根據(jù)不同健康管理的需求,選用合適的健康調(diào)查表。
2.了解健康信息記錄表收集信息的過程。
3.掌握常用健康信息記錄表的填寫要求,能夠熟練填寫。
一、了解常用健康調(diào)查表
衛(wèi)生服務(wù)記錄表單:衛(wèi)生服務(wù)記錄的主要載體。一般包括:
健康相關(guān)記錄中,目前的健康體檢表1、行為危險因素調(diào)查表2、和相關(guān)疾病管理的隨訪表3、是最重要的健康管理信息來源。
健康體檢信息記錄表
生活方式記錄表
生活方式調(diào)查問卷
高血壓管理隨訪表
糖尿病管理隨訪表
(一)個人基本信息表格一般包括的內(nèi)容
個人編號:為了有效識別和便于查找所收集資料的個體。一般編碼里的每一個數(shù)字都有具體的含義。
姓名、性別、身份證號、出生日期、工作單位、本人電話、聯(lián)系人姓名、聯(lián)系人電話、職業(yè)、婚姻狀況、民族、血型、醫(yī)療費用支付方式、藥物過敏史、既往史(患過哪些疾?。?、家族史、遺傳病史等。
(二)疾病管理隨訪表一般包括的內(nèi)容
1.隨訪日期
2.隨訪方式(門診、家庭、電話)
3.癥狀(頭疼、惡心、呼吸困難等,根據(jù)疾病有所區(qū)別)
4.體征(血壓、體重、BMI、心率等)
5.生活方式指導(dǎo)(攝鹽情況、運動、吸煙、飲酒、心理調(diào)整、遵醫(yī)行為等)
6.實驗室檢查(如血糖、血脂、血尿酸等)
7.用藥情況(用藥名稱、用法、藥物副作用情況等)
8.轉(zhuǎn)診(科別、原因等)
9.此次隨訪分類(1 控制滿意 2 控制不滿意 3 不良反應(yīng)4 并發(fā)癥)
10.下次隨訪時間及隨訪醫(yī)師簽名
二、填表基本要求
1.健康信息記錄表填寫一律用鋼筆或水筆,不得用圓珠筆、鉛筆或紅色筆書寫。字跡要清楚,書體要工整。數(shù)字或代碼一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。數(shù)字和編碼不要填出格外,如果數(shù)字填錯,用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去,并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)碼,切勿在原數(shù)碼上涂改。
2.在各種記錄表中,凡有備選答案的項目,應(yīng)在該項目欄的“口”內(nèi)填寫與相應(yīng)答案選項編號對應(yīng)的數(shù)字,如性別為男,應(yīng)在性別欄“口”內(nèi)填寫與“1男”對應(yīng)的數(shù)字1。對于選擇備選答案中“其他”或者“異?!边@一選項者,應(yīng)在該選項留出的空白處用文字填寫相應(yīng)內(nèi)容,并在項目欄的“口”內(nèi)填寫與“其他”或者“異?!边x項編號對應(yīng)的數(shù)字。
3.健康信息記錄表個人編碼:編碼的目的是為了有效識別和便于查找所收集資料的個體。因此,編碼的每一位數(shù)字都應(yīng)該有具體的含義。
如為一家企業(yè)職工的健康管理進(jìn)行健康監(jiān)測,那么要統(tǒng)一為這些職工健康記錄表進(jìn)行編碼,采用8位編碼制,前2位為城市碼,接著的2位為企業(yè)碼,第5~6位為車間或科室碼,最后2位為個人序號碼。
4.各類健康記錄表中涉及的日期類項目,按照年(4位)、月(2位)、日(2位)順序填寫。
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