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【基礎(chǔ)知識】健康管理師第四章重點(diǎn)整理(十八)

健康管理是我們每個人都需要的,“治未病”就是健康管理師工作的重點(diǎn),現(xiàn)在已經(jīng)有越來越多的人認(rèn)識到這一點(diǎn),想入行大健康產(chǎn)業(yè)的朋友們趕快行動起來吧,早拿證就意味著早獲益哦~下面小編接著為大家分享文章:【基礎(chǔ)知識】健康管理師第四章重點(diǎn)整理(十八),一起來看看吧!

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種以氣流受限為特征的疾病,其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展,與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。

COPD與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)。

1、慢性支氣管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后,患者每年咳嗽、咳痰3個月以上,并連續(xù)兩年者。

2、肺氣腫則指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張,并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化。

當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限,并且不能完全可逆時,則可以診斷為COPD。如果患者只有“慢性支氣管炎”和(或)“肺氣腫”,而無氣流受限,則不能診斷為COPD。

一、COPD的臨床表現(xiàn)和診斷

(一)癥狀和體征

COPD的主要癥狀包括:

①慢性咳嗽:通常為首發(fā)癥狀。初起是間接性的,早晨較重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜間咳嗽并不顯著。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。

②咳痰:咳嗽后通??壬倭筐ひ盒蕴担贁?shù)病例咳嗽不伴咳痰。

③氣短或呼吸困難:這是COPD的標(biāo)志性癥狀,早期僅于勞力時出現(xiàn),后逐漸加重。

④喘息和胸悶。

⑤全身性癥狀:如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。

(二)實(shí)驗(yàn)室檢查及其他監(jiān)測指標(biāo)

1、肺功能檢查   吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%者,可確定為不能完全可逆的氣流受限。

2、胸部X線檢查   COPD早期X線胸片可無明顯變化,以后出現(xiàn)肺紋理增多、紊亂等非特征性改變;主要X線征為肺過度充氣。并發(fā)肺動脈高壓和肺源性心臟病時,除右心增大的X線征外,還可有肺動脈圓錐膨隆,肺門血管影擴(kuò)大及右下肺動脈增寬等。

3、血?dú)鈾z查   血?dú)猱惓J紫缺憩F(xiàn)為輕、中度低氧血癥。隨疾病進(jìn)展,低氧血癥逐漸加重,并出現(xiàn)高碳酸血癥。

(三)診斷

COPD的診斷應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素接觸史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等資料綜合分析確定。凡具有吸煙史和(或)環(huán)境職業(yè)污染接觸史和(或)咳嗽、咳痰或呼吸困難史均應(yīng)進(jìn)行肺功能檢查。存在不完全可逆性氣流受限是診斷COPD的必備條件。肺功能測定指標(biāo)是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。用支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%可確定為不完全可逆性氣流受限。

二、COPD的危險(xiǎn)因素

(一)個體因素

某些遺傳因素可增加COPD發(fā)病的危險(xiǎn)性。支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)是COPD的危險(xiǎn)因素。

(二)環(huán)境因素

1、吸煙 (COPD重要發(fā)病因素)

2、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)。

3、空氣污染。

4、感染   呼吸道感染是COPD發(fā)病和加劇的重要因素。病毒感染可能對COPD的發(fā)生和發(fā)展起作用;肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌可能為COPD急性發(fā)作的主要病原菌。兒童期重度下呼吸道感染和成年時的肺功能降低和呼吸系統(tǒng)癥狀發(fā)生有關(guān)。

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