如何檢查、診斷、預防及治療急性上呼吸道感染？相信大家都非常感興趣，下面是醫(yī)學教育網(wǎng)小編的相關(guān)匯總：

急性上呼吸道感染簡稱上感，又稱感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義的上感不是一個疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細菌性咽-扁桃體炎。狹義的上感又稱普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發(fā)生率較高。成人每年發(fā)生2——4次，兒童發(fā)生率更高，每年6——8次。全年皆可發(fā)病，冬春季較多。

檢查

1.血常規(guī)

病毒性感染時，白細胞計數(shù)多正?；蚱停馨图毎壤?；細菌感染時，白細胞計數(shù)常增多，有中性粒細胞增多或核左移現(xiàn)象。

2.病原學檢查

因病毒類型繁多，且明確類型對治療無明顯幫助，一般無需明確病原學檢查。必要時可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附法、病毒分離鑒定、病毒血清學檢查等確定病毒類型。細菌培養(yǎng)可判斷細菌類型并做藥物敏感試驗以指導臨床用藥。

診斷

根據(jù)病史、流行病學、鼻咽部的癥狀體征，結(jié)合周圍血象和陰性胸部影像學檢查可作出臨床診斷，一般無需病因診斷。特殊情況下可行細菌培養(yǎng)或病毒分離，或病毒血清學檢查等確定病原體。

鑒別診斷

本病須與初期表現(xiàn)為感冒樣癥狀的其他疾病鑒別：

1.過敏性鼻炎

臨床上很像“傷風”，不同之處包括：

（1）起病急驟、鼻腔發(fā)癢、噴嚏頻繁、鼻涕呈清水樣，無發(fā)熱，咳嗽較少；

（2）多由過敏因素如螨蟲、灰塵、動物皮毛、低溫等刺激引起；

（3）如脫離過敏源，數(shù)分鐘及1——2小時內(nèi)癥狀即消失；

（4）體檢可見鼻黏膜蒼白、水腫；

（5）鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細胞增多。

2.流行性感冒

為流感病毒所致的急性呼吸道傳染性疾病，傳染性強，常有較大范圍的流行。臨床特點：

（1）起病急，全身癥狀重，畏寒、高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥明顯，部分患者有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

（2）鼻咽部癥狀較輕。

（3）病毒為流感病毒，必要時可通過病毒分離或血清學明確診斷。

（4）早期應(yīng)用抗流感病毒藥物如金剛烷胺、奧司他韋療效顯著。

（5）可通過注射流感疫苗進行預防。

3.急性傳染病

某些急性傳染?。ㄈ缏檎?、流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、傷寒、斑疹傷寒）在患病初期常有上呼吸道癥狀，在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應(yīng)密切觀察，并進行必要的實驗室檢查，以資鑒別。

（1）麻疹 上呼吸道感染的癥狀為前驅(qū)期癥狀，約有90%的患者在發(fā)病后2——3天在上頜第二磨牙部位的頰黏膜上可見灰白色小斑點（科氏斑），上感無科氏斑。

（2）流行性出血熱 主要傳染源是鼠類，流行具有地區(qū)性。可有頭痛、腰痛、眼眶痛（俗稱三痛）癥狀，發(fā)熱、出血及腎損害為3大主征，典型患者可有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復期5期。上感全身中毒癥狀輕，主要以鼻咽部卡他癥狀為主。

（3）流行性腦脊髓膜炎 部分患者初期有咽痛、鼻咽部分泌物增多癥狀，很快進入敗血癥及腦膜炎期，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、皮疹。后期可有劇烈頭痛病出現(xiàn)腦膜刺激征。主要傳染源是帶菌者，通過飛沫傳播。

（4）脊髓灰質(zhì)炎 是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，未應(yīng)用疫苗的兒童易感。前驅(qū)期大多出現(xiàn)上感癥狀，部分進入癱瘓前期，出現(xiàn)體溫上升、肢體疼痛、感覺過敏等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，癱瘓器出現(xiàn)肢體不對稱性、弛緩性癱瘓，多見于單側(cè)下肢。

（5）傷寒 發(fā)熱為期最早期癥狀，可伴有上感癥狀，但常有緩脈、脾大或玫瑰疹，傷寒病原學與血清學檢查陽性，病程較長。

（6）斑疹傷寒 流行性斑疹傷寒多見于冬春，地方性斑疹傷寒多見于夏秋。一般起病急，脈搏較速，多有明顯頭痛。發(fā)病第5——6天出現(xiàn)皮疹，數(shù)量多且可有出血性皮疹。外斐反應(yīng)陽性。

治療

1.對癥治療

（1）休息 病情較重或年老體弱者應(yīng)臥床休息，忌煙、多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。

（2）解熱鎮(zhèn)痛 如有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀者，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如復方阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各種喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中藥六神丸等口服。

（3）減充血劑 鼻塞，鼻黏膜充血水腫時，可使用鹽酸偽麻黃堿，也可用1%麻黃堿滴鼻。

（4）抗組胺藥 感冒時常有鼻黏膜敏感性增高，頻繁打噴嚏、流鼻涕，可選用馬來酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。

（5）鎮(zhèn)咳劑 對于咳嗽癥狀較明顯者，可給予右美沙芬、噴托維林等鎮(zhèn)咳藥。

2.病因治療

（1）抗菌藥物治療 單純病毒感染無需使用抗菌藥物，有白細胞計數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細菌感染證據(jù)時，可酌情使用青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。極少需要根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。

（2）抗病毒藥物治療 目前尚無特效抗病毒藥物，而且濫用抗病毒藥物可造成流感病毒耐藥現(xiàn)象。因此如無發(fā)熱，免疫功能正常，發(fā)病超過兩天的患者一般無需應(yīng)用。免疫缺陷患者可早期常規(guī)使用。廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他韋對流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強的抑制作用，可縮短病程。

3.中醫(yī)中藥治療

具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用，有助于改善癥狀，縮短病程。小柴胡沖劑、板藍根沖劑應(yīng)用較為廣泛。

預后

本病病情較輕、病程短、為自限性疾病，多數(shù)患者預后良好。但極少數(shù)年老、體弱、基礎(chǔ)疾病較多，尤其合并嚴重慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）者，可因嚴重并發(fā)癥預后不良。

預防

1.避免誘因

避免受涼、淋雨、過度疲勞；避免與感冒患者接觸，避免臟手接觸口、眼、鼻。年老體弱易感者更應(yīng)注意防護，上呼吸道感染流行時應(yīng)戴口罩，避免在人多的公共場合出入。

2.增強體質(zhì)

堅持適度有規(guī)律的戶外運動，提高機體免疫力與耐寒能力是預防本病的主要方法。

3.免疫調(diào)節(jié)藥物和疫苗

對于經(jīng)常、反復發(fā)生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情應(yīng)用免疫增強劑。目前除流感病毒外，尚沒有針對其他病毒的疫苗。