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呼吸內(nèi)科專業(yè)評(píng)審晉升復(fù)習(xí)材料—癲癇(二)

  【 鑒別診斷 】

  1.癔癥。

  2.暈厥。

  3.發(fā)作性低血糖。

  4.發(fā)作性睡病

  5.短暫性腦缺血發(fā)作。

  【 治療原則 】

  1.病因治療。

  2.抗癲癇藥物治療。藥物使用原則:

  (1) 根據(jù)癲癇類型選擇藥物。

  (2) 藥物劑量從常量低限開(kāi)始,逐漸增至發(fā)作控制而又沒(méi)有嚴(yán)重毒副作用為宜。

 ?。?) 給藥次數(shù)與時(shí)間應(yīng)根據(jù)發(fā)作特點(diǎn)及藥物特性而定。

 ?。?) 堅(jiān)持連續(xù)服藥,不隨便更換或間斷,須更換藥物時(shí)注意新用藥物達(dá)治療作用時(shí)才能停用原用藥物。治療的終止應(yīng)視不同類型癲癇而定出減量及停藥時(shí)間。一般認(rèn)為發(fā)作完全控制后,如無(wú)不良反應(yīng),則再繼續(xù)服2~3年。當(dāng)病人具備了停藥的條件后,逐漸減少藥物劑量,減藥過(guò)程不少于6個(gè)月到1年。

  (5) 注意抗癲癇藥物毒副反應(yīng)的監(jiān)測(cè),定期檢查肝功能及血常規(guī)等醫(yī)學(xué)/敎育網(wǎng)搜集整理。

  各類抗癲癇藥物治療的選擇



發(fā)作類型
首 選 每日劑量mg 次 選
原發(fā)性大發(fā)作 丙戊酸鈉 600~1200 苯妥英鈉、苯巴比妥
繼發(fā)性大發(fā)作或 苯妥英鈉 300~500 卡馬西平或苯巴比妥
單純部分性發(fā)作      醫(yī)學(xué)|敎育網(wǎng)搜集整理
復(fù)雜部分性發(fā)作 卡馬西平 600~1200 撲癇酮或苯妥英鈉
失神性小發(fā)作 乙琥胺 1000~1500 丙戊酸鈉
非典型小發(fā)作 氯硝安定 5~20 苯巴比妥或硝基安定
間腦癲癇 苯妥英鈉 300~500 苯巴比妥、丙戊酸鈉

  【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】

  1.治愈:發(fā)作控制達(dá)2 年以上者。

  2.好轉(zhuǎn):發(fā)作已被控制,但未達(dá)2 年以上者。

  3.未愈:發(fā)作未能控制者醫(yī)/學(xué)/敎育網(wǎng)搜集整理。

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