【 鑒別診斷 】

　　1.癔病。

　　2.發(fā)作性低血糖。

　　【 治療原則 】

　　1.監(jiān)護(hù)和一般治療：

　　（1） 吸氧。醫(yī).學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理

　　（2） 保持呼吸道通暢， 必要時(shí)行氣管切開(kāi)及人工呼吸。

　?。?） 意識(shí)不清時(shí)暫禁食，可以鼻飼流質(zhì)飲食。

　?。?） 重點(diǎn)監(jiān)護(hù)雙側(cè)瞳孔大小、對(duì)光反射、眼底情況、血壓、心、肺、腎功能的變化情況。

　　2.從速控制發(fā)作：依據(jù)癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床類(lèi)型選擇用藥。用藥原則：

　?。?） 必須選用速效藥物靜脈給藥。

　?。?） 首劑應(yīng)足量。

　　（3） 發(fā)作控制不良時(shí)要毫不遲疑的重復(fù)給藥。

　?。?） 對(duì)頑固性的病例應(yīng)多種藥物聯(lián)合使用。

　?。?） 發(fā)作控制后應(yīng)給予足夠的維持量。

　　（6） GTCS 持續(xù)狀態(tài)控制抽搐可首選安定（地西泮，diazepam）成人10～20mg ，緩慢靜脈注射，速度2mg/分（老人1mg/分） ，直至發(fā)作停止或總量達(dá)20～30mg為止。隨后將安定80～100mg 加入葡萄糖或0.9%氯化鈉溶液500ml中以每小時(shí)40ml的速度緩慢靜脈滴注。每日總量不超過(guò)120mg為宜。

　?。?） 用藥時(shí)注意呼吸抑制。如果治療無(wú)效可選用氯硝安定、苯妥英鈉、苯巴比妥、副醛、利多卡因、硫噴妥鈉等治療。

　　（8） 抽搐停止后，可給予苯巴比妥鈉0.2g肌肉注射，隔8～12小時(shí)一次維持控制。清醒后改口服抗癇藥物。

　　3.防治腦水腫，保護(hù)腦組織。可給予20%甘露醇快速靜滴，或用脫水利尿的方法。亦可用地塞米松10～20mg靜滴。

　　4.防治感染，預(yù)防和控制并發(fā)癥。預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

　　5.高熱者宜物理降溫。醫(yī)學(xué)敎/育網(wǎng)搜集整理

　　6.積極糾正發(fā)作引起的全身性代謝紊亂，水電解質(zhì)失調(diào)及酸中毒，如低血糖、低血鈉、低血鈣、高滲性狀態(tài)及肝性腦病。

　　7.及時(shí)識(shí)別和糾正可能的促發(fā)因素，并做相應(yīng)的處理。

　　8.應(yīng)注意所選藥物的毒副作用，如氨茶堿、可卡因、異煙肼、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥以及所有呼吸興奮劑均可誘發(fā)癇性發(fā)作。

　　【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】

　　1.治愈：發(fā)作完全控制。各項(xiàng)并發(fā)癥均已治愈。

　　2.未愈：未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

　　【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】

　　凡達(dá)到臨床治愈者可出院，未愈者如果家屬要求出院或轉(zhuǎn)院，需親屬簽字要求出院方可轉(zhuǎn)院或出院醫(yī)學(xué)敎育|網(wǎng)搜集整理。