為了幫助各位護(hù)士資格考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了針對(duì)急性細(xì)菌性痢疾的鑒別診斷如下：

（一）阿米巴痢疾（又稱(chēng)腸阿米巴病）

（二）沙門(mén)菌腸炎

鼠傷寒桿菌、腸炎桿菌等常為其病原，其胃腸型主要臨床癥狀同急性非典型型菌痢相似，但糞便多樣化，一般抗菌藥物療效差，糞便培養(yǎng)可分離出沙門(mén)菌，或從該病的敗血癥型患者血中培養(yǎng)出致病菌。

（三）副溶血性弧菌腸炎

此種腸炎由副溶血性弧菌（嗜鹽桿菌）引起。為細(xì)菌性食物中毒中常見(jiàn)的一種類(lèi)型。其臨床特征：有進(jìn)食海產(chǎn)品或腌漬食品史；同餐者同時(shí)或先后迅速發(fā)?。恢饕Y狀為陣發(fā)性腹部絞痛、惡心、嘔吐，多無(wú)里急后重；糞便呈粘液血性、血水或洗肉水樣，有特殊臭味；取患者吐瀉物或可疑食物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)有確診價(jià)值。

（四）霍亂與副霍亂

病前一周來(lái)自疫區(qū)，或者與本病患者及其污染物有接觸史。突然起病，先瀉后吐，常無(wú)惡心腹痛等癥狀，糞呈米泔樣或黃水樣。重癥病例可致外周循環(huán)衰竭。糞便或漚吐物中檢出霍亂弧菌或愛(ài)爾托弧菌。

（五）空腸彎曲菌腸炎

該病于發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率高，甚至超過(guò)菌痢，主要臨床表現(xiàn)與菌痢類(lèi)似，尚伴咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、背痛等癥狀。糞便在微需氧或厭氧環(huán)境中培養(yǎng)可檢出該菌，或者雙份血清特異性抗體效價(jià)增長(zhǎng)4倍以上，有診斷價(jià)值。

（六）病毒性腸炎

多由輪狀病毒、Norwalk病毒年致急性腸道感染，有其自限性，消化道癥狀輕，糞便鏡檢無(wú)特殊，電鏡或免疫學(xué)方法查及病毒或病毒顆粒可確診，雙份血清特異性抗體效價(jià)4倍以上增長(zhǎng)有診斷意義。

此外急性菌痢應(yīng)同腸套疊、耶爾森菌病、產(chǎn)腸毒性大腸桿菌腸炎、類(lèi)志賀毗鄰單胞菌腹瀉、親水單胞菌腹瀉等疾患相鑒別。

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