凝血因子檢測(cè)之血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定
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血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定原理在被檢血漿中加入Ca2+和組織因子(TF或組織凝血活酶),觀測(cè)血漿的凝固時(shí)間,稱為血漿凝血酶原時(shí)間。外源性凝血系統(tǒng)中因子I、II、V、M、X的量或質(zhì)的改變將會(huì)影響此試驗(yàn),它是外源凝血系統(tǒng)較為靈敏和最為常用的篩選試驗(yàn)。
【參考值】
(1)手工法和血液凝固儀法11~13s,超過正常對(duì)照值3s以上為異常(必須與正常對(duì)照值比較)。
(2)凝血酶原時(shí)間比值
受檢血漿PT/正常人血漿PT為1.0±0.05(0.82~1.15)s。
(3)國(guó)際正?;戎?/p>
INR=PTRI。參考值因國(guó)際靈敏度指數(shù)不同而異,—般為1.0士0.1,ISI越小,組織凝血活酶的靈敏度越高。因此做PT檢測(cè)時(shí)必須標(biāo)有ISI值的組織凝血活酶。
【臨床意義】
1.PT延長(zhǎng)見于:
①先天性凝血因子異常,如因子II、V、W、X減少及纖維蛋白原減少。
②獲得性凝血因子異常,如嚴(yán)重肝?。ù蠖鄶?shù)凝血因子由肝臟合成)、維生素K缺乏(可見于阻塞性黃疸,合成因子II、VI、IX、X需要維生素K),DIC后期,使用雙香豆素抗凝時(shí)。
2.PT縮短
見于血液高凝狀態(tài)時(shí),如DIC早期、腦血栓形成、心肌梗死、深靜脈血栓形成、多發(fā)性骨髓瘤等。但敏感性和特異性差。PTR及INR(WHO推薦)是監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的首選指標(biāo),以2.0~2.5為宜,—般不超過3.0,也不小于1.5。
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