醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專(zhuān)門(mén)整理了脛骨髁部骨折按發(fā)生部位不同分類(lèi)如下。

脛骨髁部骨折按發(fā)生部位不同，可分為脛骨棘撕脫骨折、遠(yuǎn)端骨骺分離、脛骨平臺(tái)骨折及脛骨結(jié)節(jié)撕脫等。脛骨棘撕脫骨折 較少見(jiàn)，其中以?xún)和蜕倌贻^多見(jiàn)，7歲以下兒童尚未見(jiàn)報(bào)道，成人常伴有側(cè)副韌帶等損傷。膝屈曲跌倒時(shí)，脛骨強(qiáng)烈外展、外旋，使前交叉韌帶受?chē)?yán)重牽伸力，可引起脛骨前棘撕脫骨折。骨片可呈向上移位，或其前端向上移位呈鳥(niǎo)嘴形。骨片后端向上移位較前端為嚴(yán)重。

無(wú)移位或輕度移位骨折，使膝呈微屈位，用石膏固定4～6周。凡骨片呈嚴(yán)重移位，需作手術(shù)切開(kāi)復(fù)位和鋼絲內(nèi)固定，一般不宜作骨片切除術(shù)，對(duì)骨不愈合伴膝關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作交鎖癥狀，切開(kāi)復(fù)位和內(nèi)固定較困難者，可作骨片切除術(shù)，脛骨前棘撕脫骨折需作切開(kāi)復(fù)位時(shí)，可先采用膝過(guò)伸復(fù)位法，有可能使骨折復(fù)位，如手法復(fù)位無(wú)效，亦可采用撬拔復(fù)位法，在髕骨上方，用一鋼針穿過(guò)皮膚和股四頭肌腱，向下經(jīng)過(guò)髕股關(guān)節(jié)間隙，在X線(xiàn)透視下，使針尖抵住骨片，將它撬回原位，并使鋼針穿過(guò)骨片，作骨折內(nèi)固定，截除多余鋼針，將殘端埋入皮下，此法多數(shù)能獲得良好復(fù)位。

骨折可分為：

①無(wú)移位或輕度移位。

②旋轉(zhuǎn)移位，前棘骨折片的后端可無(wú)顯著移位，前端呈向上翹起。凡向上移位在5mm，為嚴(yán)重移位，后棘骨折片的前端可無(wú)顯著移位，后端則呈向上移位，凡向上移位在5mm以?xún)?nèi)，為輕度移位，向上移位超過(guò)5mm，為嚴(yán)重移位。

③分離移位，整個(gè)骨片向上移位在3mm以?xún)?nèi)，為輕度移位，向上移位超過(guò)3mm，為嚴(yán)重移位。

除有疼痛等癥狀外，常由肌肉痙攣引起膝關(guān)節(jié)不能完全伸直和屈曲，呈半屈曲位。抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。脛骨后棘撕脫骨折可有膝前下方皮膚挫裂傷。X線(xiàn)正位片可能不易顯示輕度移位骨折，側(cè)位片常顯示三角形骨折片。在兒童，此骨片表面含軟骨，實(shí)際體積較X線(xiàn)片所顯示者為大。對(duì)未經(jīng)處理的移位骨片，相隔較長(zhǎng)時(shí)期后，X線(xiàn)片顯示體積增大，由軟骨逐漸骨化所造成。

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