血管內(nèi)導管相關性感染的感染途徑與臨床表現(xiàn)
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血管內(nèi)導管相關性感染(catheter related bloodstream infection,CRBSI)是指帶專血管內(nèi)導管或者拔除血管內(nèi)導管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥,并伴右發(fā)熱(>38℃)、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn),除血管導管外沒有查出其他明確的感染源。
(一)感染途徑
1導管外途徑
見于導管穿刺部位局部的病原微生物經(jīng)導管與膚間隙入侵,并定植于導管尖端,是CRBSI最常見的感染途徑。
2.導管內(nèi)途徑
主要見于導管連接處污染的病原微生物經(jīng)導管腔內(nèi)移行至導管尖端,并在局部定植。
(二)臨床表現(xiàn)
CRBSI癥狀常不典型,缺少特異性。不同程度的發(fā)熱及膿毒癥為最常見的表現(xiàn)形式。此外,少數(shù)患者可出現(xiàn)靜脈炎、心內(nèi)膜炎或遷徙性膿腫。
隨著血管內(nèi)導管的廣泛應用,CRBSI已成為醫(yī)院血液感染的最常見原因感染的病原微生物主要源自定植于導管內(nèi)的細菌或經(jīng)導管輸入被污染的液體。
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