醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習護士考試，專門整理了血管內(nèi)導管相關性感染如下。

血管內(nèi)導管相關性感染是指帶有血管內(nèi)導管或者拔除血管內(nèi)導管48 小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥,并伴有發(fā)熱(>38℃)、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn),除血管導管外沒有查出其他明確的感染源。隨著血管內(nèi)導管的廣泛應用,CRBSI 已成為醫(yī)院血液感染的最常見原因。感染的病原微生物主要源自定植于導管內(nèi)的細菌或經(jīng)導管輸人被污染的液體。

(一)臨床表現(xiàn)

CRBSI 癥狀常不典型,缺少特異性。不同程度的發(fā)熱及膿毒癥為最常見的表現(xiàn)形式。此外,少數(shù)患者可出現(xiàn)靜脈炎、心內(nèi)膜炎或遷徙性膿腫。

(二)感染途徑

1.導管外途徑  見于導管穿刺部位局部的病原微生物經(jīng)導管與皮膚間隙人侵,并定植于導管尖端,是CRBSI 最常見的感染途徑。

2.導管內(nèi)途徑  主要見于導管連接處污染的病原微生物經(jīng)導管腔內(nèi)移行至導管尖端,并在局部定植。

(三)診斷

1.拔除導管后的診斷 取導管尖端 Scm 進行病原菌培養(yǎng), 如果定植菌與血培養(yǎng)菌為同一菌株即可診斷 CRBSI。

2.保留導管時的診斷 ?？捎靡韵路椒▍f(xié)助診斷:

(1)陽性時間差法

使用抗生素前同一時間分別經(jīng)導管與經(jīng)皮膚抽血并進行病原菌培養(yǎng),如果經(jīng)導管及經(jīng)皮膚采出的血標本病原菌培養(yǎng)均為陽性,且經(jīng)導管采出的血標本呈現(xiàn)陽性時間較經(jīng)皮膚采出的血標本早2 小時以上,可診斷CRBSI。

(2)定量法

使用抗生素前同一時間分別經(jīng)導管與經(jīng)皮膚抽血并進行病原菌培養(yǎng),如果經(jīng)導管采出的血標本菌落計數(shù)是經(jīng)皮膚采出的血標本菌落計數(shù)的3倍以上,可診斷CRBSI。如果經(jīng)導管采血多次病原菌培養(yǎng)為同一種病原微生物,且定量計數(shù)>102cfu/ml,也提示發(fā)生CRBSI。

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