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十字韌帶損傷

    膝關(guān)節(jié)內(nèi)有前、后十字韌帶(又稱交叉韌帶),前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的內(nèi)面;后十字韌帶起自脛骨髁間隆起的后方、向前、上、內(nèi)止于股骨內(nèi)踝的外面,膝關(guān)節(jié)不論伸直或屈曲,前后十字韌帶均呈緊張狀態(tài),前十字韌帶可防止脛骨向前移動,后十字韌帶可防止脛骨向后移動。

「病因」

暴力使膝關(guān)節(jié)過伸或過度外展可引起膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷。如屈膝時,外力從前向后加于股骨,或外力從后向前撞擊脛骨上端,均可引起前十字韌帶斷裂。

膝關(guān)節(jié)前脫位常由于過伸引起,必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起,可同時發(fā)生內(nèi)側(cè)付韌帶斷裂,前十字韌帶損傷合并內(nèi)側(cè)半月板損傷也較常見。屈膝時,外力從前向后撞擊脛骨上端,使脛骨過度向后移位,可引起后十字韌帶損傷,甚至發(fā)生膝關(guān)節(jié)后脫位。

「臨床表現(xiàn)」

膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛,明顯腫脹,關(guān)節(jié)內(nèi)積血,屈伸活動障礙。

「診斷」

抽屜試驗:屈膝90°,固定股骨,檢查者雙手握住小腿上端,向前拉或向后推脛骨。如前十字韌帶斷裂,脛骨有向前異常動度;如后十字韌帶斷裂,脛骨有向后異常動度。

「治療」

1.新鮮十字韌帶斷裂。

十字韌帶斷裂,或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者,應(yīng)早期手術(shù)修復(fù)斷裂的韌帶,或?qū)⑺好?a href="http://m.348239.com/jibing/guzhe/" target="_blank" title="骨折" class="hotLink">骨折復(fù)位和內(nèi)固定,術(shù)后用長腿石膏固定4 ~6 周,并應(yīng)加強股四頭肌鍛煉。

如脛骨棘骨折無移位,可在抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血后,用長腿石膏伸膝位固定4 ~6 周,以后加強股四頭肌鍛煉。

2.陳舊性十字韌帶斷裂。

陳舊性十字韌帶斷裂,手術(shù)效果多不滿意,宜加強股四頭肌鍛煉,以加< 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理> 強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,如很不穩(wěn)定,可考慮用大腿闊筋膜,或用髕韌帶的內(nèi)側(cè)部分,或用附近的肌腱作韌帶重建術(shù)。近來有報導(dǎo)用炭素纖維作為十字韌帶重建材料,療效有待進(jìn)一步觀察。

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