滅菌系指殺滅一切活的微生物，而消毒系指殺滅病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞等）。滅菌法一般是指預(yù)先用物理方法，徹底消滅掉與手術(shù)區(qū)或傷口接觸的物品上所附帶的微生物。有的化學(xué)品如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷等，可以殺滅一切微生物，故也可在滅菌法中應(yīng)用。消毒法又稱(chēng)抗菌法，常指應(yīng)用化學(xué)方法來(lái)消滅微生物，例如器械的消毒，手術(shù)室空氣的消毒，手術(shù)人員的手和臂的消毒以及病人的皮膚消毒。有關(guān)的操作規(guī)則和管理制度則是防止已經(jīng)滅菌和消毒的物品、已行無(wú)菌準(zhǔn)備的手術(shù)人員或手術(shù)區(qū)不再被污染，以免引起傷口感染的辦法。

　　滅菌法所用的物理方法有高溫、紫外線、電離輻射等，而以高溫的應(yīng)用最為普遍。手術(shù)器械和應(yīng)用物品如手術(shù)衣、手術(shù)巾、紗布和盆、罐等都可用高溫來(lái)滅菌。電離輻射主要用于藥物如抗生素、激素、類(lèi)固醇、維生素等，以及塑料注射器和縫線等的滅菌。紫外線可以殺滅懸浮在空氣中、水中和附于物體表面的細(xì)菌、真菌、支原體和病毒等。但它不能射入食物和衣料、被服等紡織物，故一般常用于室內(nèi)空氣的滅菌?？咕ㄋ没瘜W(xué)制劑的種類(lèi)很多。理想的消毒藥物應(yīng)能殺滅細(xì)菌、芽胞、真菌等一切能引起感染的微生物而不損害正常組織。但目前尚無(wú)能夠達(dá)到上述要求的藥物。一般可根據(jù)要消毒的器械、物品等的性質(zhì)，來(lái)選用不同的藥物，以發(fā)揮藥物的作用和減少其不良反應(yīng)（一） 滅菌法1.高壓蒸氣滅菌法   應(yīng)用最普遍，效果可靠。高壓蒸氣滅菌器可分為下排氣式和預(yù)真空式兩類(lèi)。高壓蒸氣滅菌法多用于一般能耐受高溫的物品，如金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠類(lèi)、藥物等滅菌。

　　2.煮沸滅菌法   常用的有煮沸滅菌器。但一般鋁鍋洗去油脂后，也可作煮沸滅菌用。本法適用于金屬器械、玻璃及橡膠類(lèi)等物品，在水中煮沸至高無(wú)上1000C后，持續(xù)15～20分鐘，一般細(xì)菌可被殺滅，但帶芽胞的細(xì)菌至少需要煮沸1小時(shí)才能殺滅。

　　3.火燒法（二） 消毒法1.藥液浸泡消毒法  銳利器械、內(nèi)腔鏡等不適于熱力滅菌的器械，可用化學(xué)藥液浸泡消毒。（1）1：1000 新潔爾滅溶液，浸泡時(shí)間為30分鐘，常用于刀片、剪刀、縫針的消毒。（2）70％酒精，浸泡30分鐘，用途與新潔爾滅溶液相同。

　　（3）10％甲醛溶液，浸泡時(shí)間為30分鐘，適用于輸尿管導(dǎo)管、塑料類(lèi)、有機(jī)玻璃的消毒    （4）2％戊二醛水溶液，浸泡10～30分鐘，用途與新潔爾滅溶液相同，但滅菌效果更好（5）1：1000洗必泰溶液，抗菌作用較新潔爾強(qiáng)。

　　2.甲醛蒸氣熏蒸法二、手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則無(wú)菌操作規(guī)則包括：1.手術(shù)人員一經(jīng)"洗手"，手臂即不準(zhǔn)再接觸未經(jīng)消毒的物品。穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)認(rèn)為是有菌地帶，不能接觸；同樣，手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單，也不要接觸。

　　2.不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械及手術(shù)用品。墜落到無(wú)菌巾或手術(shù)臺(tái)邊以外的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用。

　　3.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)另?yè)Q無(wú)菌手套。前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換無(wú)菌手術(shù)衣或加套無(wú)菌袖套。無(wú)菌巾、布單等物，如已被濕透，其無(wú)菌隔離作用不再完整，應(yīng)加蓋干的無(wú)菌單。

　　4.在手術(shù)過(guò)程中，同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過(guò)身，背對(duì)背地轉(zhuǎn)到另一位置，以防止污染。

　　5.手術(shù)開(kāi)始前要清點(diǎn)器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時(shí)，檢查胸、腹等體腔，核對(duì)器械、敷料數(shù)無(wú)誤后，才能關(guān)閉切口，以免異物遺留腔內(nèi)，產(chǎn)和嚴(yán)重后果。

　　6.切口邊緣應(yīng)以大紗布?jí)|或手術(shù)巾遮蓋，并用巾鉗或縫線固定，僅顯露手術(shù)切口。

　　7.作皮膚切口以及縫合皮膚之前，需用70％酒精或0.1％新潔爾滅溶液，再涂擦消毒皮膚一次。

　　8.切開(kāi)空腔臟器前，要先用紗布?jí)|保護(hù)周?chē)M織，以防止或減少污染。

　　9.參觀手術(shù)人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動(dòng)，以減少污染的機(jī)會(huì)。