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2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第45期

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【流行病學(xué)】

一般女性乳腺癌的患病率約為2/10萬(wàn),患有乳腺增生的女性乳腺癌患病率約為60/10萬(wàn)。在一般女性中進(jìn)行篩檢,篩檢陽(yáng)性者中0.1%患癌,在乳腺增生患者中進(jìn)行篩檢,篩檢陽(yáng)性者中20%患癌,這說(shuō)明在患病率高的人群中開(kāi)展篩檢

A.特異度變化不大

B.特異度降低

C.靈敏度降低

D.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值升高

E.靈敏度變化不大

【答案】D

【答案解析】在不同人群中進(jìn)行篩檢試驗(yàn),不會(huì)影響篩檢試驗(yàn)本身的靈敏度和特異度。但在患病率較高的人群中篩檢可以發(fā)現(xiàn)更多的病人,從而提高陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。本題答案選D。

【流行病學(xué)】

隊(duì)列研究中男性高膽固醇水平患冠心病RR=2.4(有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),而在病例對(duì)照研究中高膽固醇的OR=1.17(無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。之所以有此差別,可能是由于冠心病患者診斷后改變了不良的生活習(xí)慣。引起這種現(xiàn)象可能的偏倚為

A.奈曼偏倚

B.檢出偏倚

C.排除偏倚

D.伯克森偏倚

E.易感性偏倚

【答案】A

【答案解析】奈曼偏倚即現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚,是指以現(xiàn)患病例為對(duì)象進(jìn)行研究與以新發(fā)病例為對(duì)象進(jìn)行研究時(shí)相比,因研究對(duì)象的特征差異所致的系統(tǒng)誤差。

【臨床綜合】

下列關(guān)于高血壓降壓治療的原則,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.發(fā)生高血壓急癥應(yīng)迅速降壓

B.血壓控制滿意后,可立即停藥

C.單個(gè)藥物宜從小劑量開(kāi)始

D.應(yīng)聯(lián)合用藥

E.盡可能用長(zhǎng)效制劑,以減少血壓波動(dòng)

【答案】B

【答案解析】血壓控制滿意后,不能立即停藥,立即停藥后,藥效過(guò)后會(huì)引起血壓突然升高,造成更嚴(yán)重的損害。

【臨床綜合】

最符合肝硬化腹水改變的是

A.腹水比重1.010,細(xì)胞總數(shù)200/mm2,白細(xì)胞分類:N45%,L55%,蛋白定量15g/L,ADA正常

B.腹水比重1.022,細(xì)胞總數(shù)12000/mm2,白細(xì)胞分類:N92%,L8%,蛋白定量40g/L,ADA正常

C.腹水比重1.014,細(xì)胞總數(shù)500/mm2,白細(xì)胞分類:N80%,L20%,蛋白定量27g/L,ADA正常

D.腹水比重1.018,細(xì)胞總數(shù)800/mm2,白細(xì)胞分類:N30%,L70%,蛋白定量30g/L,ADA升高

E.腹水比重1.020,細(xì)胞總數(shù)5000/mm2,白細(xì)胞分類;N60%,L40%,蛋白定量35g/L,ADA正常

【答案】A

【答案解析】肝硬化腹水的性質(zhì)為漏出液,上述各項(xiàng)中僅A項(xiàng)完全符合漏出液改變,B項(xiàng)為典型的化膿性腹膜炎改變,D項(xiàng)更符合結(jié)核性腹膜炎的腹水改變,C、E項(xiàng)符合滲出液改變故答案為A。

2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第45期

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