真實性,亦稱效度,指測量值與實際值相符合的程度,故又稱準(zhǔn)確性。用于評價真實性的指標(biāo)有:靈敏度與假陰性率、特異度與假陽性率、正確指數(shù)和似然比。
(1)靈敏度與假陰性率:靈敏度,又稱真陽性率,即實際有病而按該篩檢試驗的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比。它反映了篩檢試驗發(fā)現(xiàn)病人的能力。
假陰性率,又稱漏診率,指實際有病,根據(jù)篩檢試驗被確定為無病的百分比。它反映的是篩檢試驗漏診病人的情況。
靈敏度與假陰性率之間為互補(bǔ)關(guān)系,靈敏度=1-假陰性率。即靈敏度越高,假陰性率越低,反之亦然。
(2)特異度與假陽性率:特異度,又稱真陰性率,即實際無病按該篩檢標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無病的百分比。它反映了篩檢試驗確定非病人的能力。
假陽性率,又稱誤診率,即實際無病,但根據(jù)篩檢被判為有病的百分比。它反映的是篩檢試驗誤診病人的情況。
特異度與假陽性率之間為互補(bǔ)關(guān)系,特異度=1-假陽性率。即特異度越高,假陽性率越低,反之亦然。
(3)正確指數(shù):也稱約登指數(shù),是靈敏度與特異度之和減去1,表示篩檢方法發(fā)現(xiàn)真正病人與非病人的總能力。正確指數(shù)的范圍在0~1之間。指數(shù)越大,其真實性越高。
正確指數(shù)=(靈敏度+特異度)-1=1-(假陰性率+假陽性率)
(4)似然比(LR):屬于同時反映靈敏度和特異度的復(fù)合指標(biāo),即有病者中得出某一篩檢試驗結(jié)果的概率與無病者得出這一概率的比值。該指標(biāo)全面反映了篩檢試驗的診斷價值,非常穩(wěn)定。
陽性似然比(+LR):是篩檢結(jié)果的真陽性率與假陽性率之比。該指標(biāo)反映了篩檢試驗正確判斷陽性的可能性是錯誤判斷陽性可能性的倍數(shù)。比值越大,試驗結(jié)果陽性時為真陽性的概率越大。
陰性似然比(-LR)是篩檢結(jié)果的假陰性率與真陰性率之比。該指標(biāo)表示錯誤判斷陰性的可能性是正確判斷陰性可能性的倍數(shù)。比值越小,試驗結(jié)果陰性時為真陰性的可能性越大。
陽性似然比越大,篩檢試驗的診斷價值越高;陰性似然比越小,篩檢試驗的診斷價值也越高。篩檢試驗陽性結(jié)果截斷值的確定會影響篩檢試驗的真實性。截斷值或臨界點(diǎn)的確定與篩檢試驗測得病人與非病人的測量值的分布有關(guān)。