( 一 ) 概念

由正常的組織、細(xì)胞或器官，替換喪失功能的組織、細(xì)胞或器官，以維持或重建機(jī)體的生理功能，即為移植，是當(dāng)今臨床重要的治療方法。供、受者間組織抗原的差異性可以相互誘導(dǎo)免疫應(yīng)答，產(chǎn)生移植排斥．稱為移植免疫。

( 二 ) 同種異型排斥反應(yīng)的特點(diǎn)

1 ．機(jī)體針對(duì)同種異型抗原的應(yīng)答：同種異型排斥反應(yīng)的本質(zhì)是受者對(duì)供者異型抗原的免疫應(yīng)答；

2 ．同種異型移植排斥反應(yīng)的靶抗原：同種異型排斥由同種異型抗原誘發(fā)，識(shí)別的靶抗原為人類主要組織相容性抗原 (HLA 分子和 ABO 血型分子 ) 及次要組織相容性抗原 (mH ， H-Y ， HA1 ～ 5) ；

3 ．同種異型移植排斥反應(yīng)的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)：同種異型移植排斥反應(yīng)主要由受者 T 細(xì)胞所介導(dǎo)的免疫應(yīng)答。

( 三 ) 同種異型抗原的識(shí)別

1 ．直接識(shí)別：受者 T 細(xì)胞的 TCR 直接識(shí)別過路細(xì)胞表面完整的同種異型 MHC 分子或 MHC- 肽復(fù)合物，無需自身 APC 處理，無需自身 MHC 參與提呈。

2 ．間接識(shí)別：經(jīng)處理的同種異型 MHC 抗原，由受者 APC 提呈，活化 CD4+Th 而引起的較弱的排斥反應(yīng)。

( 四 ) 同種異基因移植排斥的類型

根據(jù)移植排斥反應(yīng)發(fā)生快慢和病理變化特點(diǎn)分為超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)。

( 五 ) 同種異型移植排斥防治

1 ．組織配型：

(1)ABO 血型測定：供體與受體之間 ABO 血型必須相配；

(2)HLA 配型：供體與受體之間 HIA 抗原相配的位點(diǎn)數(shù)越多，移植物成功率越高，存活時(shí)間越長。

2 ．免疫抑制藥物的應(yīng)用：免疫抑制劑、生物制劑 ( 抗淋巴細(xì)胞球蛋白、單抗：α -CD3 ，α -CD4 ，α -CD25 ，抗 -AM) 等。

3 ．誘導(dǎo)移植耐受：大量給予供者的可溶性 MHC 分子，誘導(dǎo)特異性 T 細(xì)胞凋亡；輸人大量 CTLA-4 阻斷協(xié)同刺激，誘導(dǎo) T 細(xì)胞無能，阻斷信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。