2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考已經(jīng)開(kāi)始，復(fù)習(xí)中少不了做題練習(xí)，為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好的練習(xí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師【異常分娩】練習(xí)題（一）如下，大家快來(lái)練習(xí)！

1.關(guān)于產(chǎn)程，下列哪項(xiàng)是正確的

A.胎頭下降程度是以坐骨結(jié)節(jié)作標(biāo)志的

B.潛伏期是指宮口擴(kuò)張1～2cm

C.胎膜多在第一產(chǎn)程末自然破裂

D.第一產(chǎn)程活躍期最大時(shí)限為16小時(shí)

E.膀胱過(guò)度充盈與胎頭下降及宮縮不良無(wú)關(guān)

【正確答案】C

【正常產(chǎn)程曲線(xiàn)】

【異常產(chǎn)程曲線(xiàn)】

為了避免隨意診斷難產(chǎn)，應(yīng)注意：

①第一產(chǎn)程宮頸擴(kuò)張4cm之前，不應(yīng)診斷難產(chǎn)；

②人工破膜和縮宮素使用后，方可診斷難產(chǎn)；

③潛伏期延長(zhǎng)——不作為剖宮產(chǎn)的指征；

④活躍期停滯——可作為剖宮產(chǎn)的指征。

2.27歲初產(chǎn)婦，宮口開(kāi)大10cm，診斷為持續(xù)性枕后位，S=0，胎心168次/分。本例最適宜的分娩方式應(yīng)是

A.靜脈滴注縮宮素增強(qiáng)宮縮經(jīng)陰道分娩

B.等待胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)后經(jīng)陰道自然分娩

C.會(huì)陰側(cè)切后行產(chǎn)鉗術(shù)助娩

D.會(huì)陰側(cè)切手轉(zhuǎn)胎頭后行產(chǎn)鉗術(shù)助娩

E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

【正確答案】E

3.關(guān)于子宮收縮乏力所致的產(chǎn)程延長(zhǎng)，下列正確的是

A.潛伏期超過(guò)18小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)

B.活躍期超過(guò)4小時(shí)為活躍期延長(zhǎng)

C.活躍期宮頸口擴(kuò)張停滯達(dá)1小時(shí)以上為活躍期受阻

D.初產(chǎn)婦總產(chǎn)程超過(guò)30小時(shí)為滯產(chǎn)

E.初產(chǎn)婦，第二產(chǎn)程超過(guò)4小時(shí)，為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

【正確答案】E

4.持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是

A.發(fā)生原因之一是胎頭仰伸

B.產(chǎn)婦過(guò)早感覺(jué)肛門(mén)墜脹而使用腹壓

C.不易發(fā)生宮頸水腫

D.肛查感覺(jué)盆腔前部空虛

E.陰道檢查矢狀縫在骨盆斜徑上，前囟在骨盆后方

【正確答案】B

【答案解析】

胎頭俯屈不良是導(dǎo)致持續(xù)性枕后位發(fā)生原因之一，由于枕骨持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸，產(chǎn)婦自覺(jué)肛門(mén)墜脹及排便感，致過(guò)早使用腹壓，易導(dǎo)致宮頸前唇水腫；肛查時(shí)盆腔后部空虛，胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，前囟在骨盆前方。

5.出現(xiàn)宮縮乏力，行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展適用于

A.橫位，宮口開(kāi)大3cm

B.胎頭浮，跨恥征（+）

C.臀位，宮口開(kāi)大3cm以上

D.頭先露，宮口開(kāi)1cm，胎心率170次/分

E.頭先露，已銜接，宮口開(kāi)3cm

【正確答案】E

6.關(guān)于臀位剖宮產(chǎn)術(shù)，何項(xiàng)正確

A.宮口未開(kāi)全，胎足脫出

B.第一產(chǎn)程宮縮乏力

C.估計(jì)胎兒體重為3000g

D.中骨盆輕度狹窄

E.宮口開(kāi)全，臍帶脫出

【正確答案】A

7.關(guān)于臀位，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.為最常見(jiàn)的異常胎位　　B.胎兒病死率比枕前位高3～8倍

C.多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦　　　　　D.必須在妊娠28周左右行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)

E.后出頭困難時(shí)需產(chǎn)鉗助產(chǎn)

【正確答案】D

【答案解析】妊娠期臀位，于妊娠30周前，臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露，若妊娠30周后仍為臀先露應(yīng)予矯正。先采用胸膝臥位、艾灸至陰穴等，若無(wú)效，于妊娠36～37周時(shí)采用外倒轉(zhuǎn)術(shù)。

8.臀位陰道分娩，下列哪項(xiàng)是正確的

A.與枕前位產(chǎn)程相同

B.新生兒病死率與頭位分娩無(wú)明顯差異

C.足先露時(shí)，足小，易入盆，見(jiàn)足后即行會(huì)陰切開(kāi)

D.臀部娩出后，胎頭娩岀無(wú)困難

E.宮口未開(kāi)全，胎足脫出陰道口，須堵住外陰

【正確答案】E

決定經(jīng)陰道分娩的處理

?第一產(chǎn)程：

防破膜——側(cè)臥，不宜站立走動(dòng)。少做肛查，不灌腸。

一旦破膜——一聽(tīng)二看三記錄——了解有無(wú)臍帶脫垂。

若有臍帶脫垂——胎心尚好，宮口未開(kāi)全，立即剖宮產(chǎn)。

屁股出來(lái)了——宮縮時(shí)用無(wú)菌巾以手掌“堵”住陰道口待宮口及陰道充分?jǐn)U張后才讓胎臀娩出。

臀助產(chǎn)（部分臀牽引）

胎兒自然分娩至臍部，胎肩及胎頭由接產(chǎn)者協(xié)助娩出

臍部娩出后，應(yīng)2～3分鐘左右娩出胎頭，不超過(guò)8分鐘。

避免臍帶受壓過(guò)久而導(dǎo)致死產(chǎn)

?第二產(chǎn)程：

1.導(dǎo)尿，排空膀胱

2.會(huì)陰側(cè)切（初產(chǎn)婦必做）

3.娩出方式有3種：自然分娩（少見(jiàn)）

臀助產(chǎn)（最常用）

臀牽引（禁用）

防出血、防裂傷、防感染

?第三產(chǎn)程：

1.預(yù)防產(chǎn)后出血，胎盤(pán)娩出后肌注縮宮素。

2.檢查軟產(chǎn)道，有裂傷及時(shí)縫合。

3.常規(guī)縫合側(cè)切傷口。

4.給予抗生素預(yù)防感染（操作多，產(chǎn)程長(zhǎng)）。

9.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口擴(kuò)張停滯2.5小時(shí)，消毒后陰道檢查：宮口開(kāi)大6cm，兒頭矢狀縫在左斜位上，小囟門(mén)在5點(diǎn)處，S+1，骶骨平直，坐骨棘較突，坐骨切跡2橫指，請(qǐng)問(wèn)滯產(chǎn)的原因

A.入口狹窄

B.頭盆不稱(chēng)

C.中骨盆狹窄

D.潛伏期延長(zhǎng)

E.出口狹窄

【正確答案】C

10.宮縮乏力產(chǎn)程延長(zhǎng)的后果，下列何項(xiàng)錯(cuò)誤

A.產(chǎn)后出血

B.胎盤(pán)植入

C.產(chǎn)褥感染

D.尿潴留

E.生殖道瘺管

【正確答案】B

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