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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
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詳情2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考已經(jīng)開始,復(fù)習(xí)中少不了做題練習(xí),為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好的練習(xí)鞏固,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師【病理妊娠】練習(xí)題(一)如下,大家快來練習(xí)!
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師【病理妊娠】A3/A4型練習(xí)題
(1~5題共用題干)
女性,25歲,平時月經(jīng)規(guī)則,停經(jīng)30周,2日前無誘因出現(xiàn)不規(guī)則下腹痛,陣發(fā)性,今日出現(xiàn)較多量陰道流液,清亮。體檢:子宮底高27cm,胎心率150次/分,宮口閉,陰道內(nèi)液體pH>7。
1.該孕婦目前處理最重要的是
A.休息
B.吸氧,左側(cè)臥位
C.做陰道檢查
D.頭低臀高,防止子宮脫垂
E.B超檢查
【答案】D
(1~5題共用題干)
2.胎膜早破的確診方法有
A.肛門檢查
B.B超檢查羊水池深度
C.陰道液干燥片檢查見羊齒植物葉狀結(jié)晶
D.陰道液pH值不變
E.以上都不正確
【答案】C
【答案解析】
胎膜早破的確診方法
胎膜早破-體格檢查注意事項
雙合診檢查增加感染風(fēng)險,且與窺具檢查相比并不能提供更多信息,因此,除非患者已臨產(chǎn),盡量不行雙合診檢查。
消毒后行陰道窺器檢查,可以觀察患者有無宮頸炎、臍帶脫垂、評估宮口開大情況,還可留取宮頸分泌物送檢。
(1~5題共用題干)
3.本例應(yīng)診斷為
A.先兆流產(chǎn)
B.難免流產(chǎn)
C.先兆早產(chǎn)
D.早產(chǎn)臨產(chǎn)
E.妊娠合并盆腔炎
【答案】C
(1~5題共用題干)
4.最佳的處理方法是
A.剖宮產(chǎn)終止妊娠
B.靜脈點滴縮宮素
C.臥床休息
D.靜脈點滴抗生素及宮縮抑制劑
E.肌內(nèi)注射黃體酮
【答案】D
【答案解析】
【早產(chǎn)處理】
☆原則:
促肺成熟治療方案
●妊娠32~33+6周的PPROM常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素。
●孕周超過34周的極少發(fā)生新生兒呼吸窘迫,因而不宜常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素,除非有胎肺不成熟的證據(jù)。
●若妊娠26~32周前使用了單療程糖皮質(zhì)激素治療,產(chǎn)婦又沒有分娩,滿32周后可再次使用一個療程,但總療程不能超過2次。
●具體用法為:地塞米松6mg肌內(nèi)注射,每12小時1次,共4次(2天)。若為雙胎妊娠,則使用6次(3天)。
抗生素的使用
PPROM預(yù)防性應(yīng)用抗生素的價值是肯定的,可有效延長PPROM的潛伏期,減少絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率,降低破膜后短期分娩率,降低新生兒感染率。
抗生素的具體使用方法為:
●氨芐西林聯(lián)合紅霉素或阿奇霉素靜脈滴注48小時后,改為口服阿莫西林聯(lián)合腸溶紅霉素或阿奇霉素5天。
●青霉素過敏的孕婦,可單獨口服紅霉素或阿奇霉素10天。
●應(yīng)避免使用氨芐西林+克拉維酸鉀類抗生素,因其有增加新生兒發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的風(fēng)險。
(1~5題共用題干)
5.次日,患者體溫升高至38.5°C,宮縮較前頻密且增強,且有明顯下腹部壓痛,胎心率持續(xù)波動在165~170次/分。血常規(guī):WBC 21×109/L。此時最佳的處理方法是
A.加強抗生素的使用
B.物理降溫治療
C.加強宮縮抑制劑用量
D.盡快終止妊娠
E.抗炎同時加強宮縮劑用量
【答案】D
【答案解析】
絨毛膜羊膜炎的診斷依據(jù)
出現(xiàn)以下任一項表現(xiàn),考慮臨床診斷絨毛膜羊膜炎:
(1)母體體溫≥38℃
(2)母體白細胞計數(shù)>15×109/L
(3)母體心動過速(>100次/分)
(4)胎兒心動過速(>160次/分)
(5)子宮激惹
(6)陰道分泌物異味
為足月胎膜早破的處理
(6~12共用題干)
二十五歲初孕婦,孕39周,未經(jīng)產(chǎn)前檢查,訴下肢水腫半月,近3日頭痛,今晨出現(xiàn)視物模糊及頭痛加重,且嘔吐2次,查尿蛋白25g/24h。
(6~12共用題干)
6.體格檢查時最可能發(fā)現(xiàn)的是
A.心率>110次/分
B.血壓160/110mmHg
C.脾大
D.肝大
E.腎區(qū)叩痛
【答案】B醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
(6~12共用題干)
7.追問病史有重要價值的是
A.既往血壓正常
B.有高血壓家族史
C.曾患泌尿系統(tǒng)感染,多次發(fā)作
D.曾患病毒性肝炎
E.既往無頭痛史
【答案】A醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
(6~12共用題干)
8.若測血壓為150/110mmHg,本例最可能的診斷是
A.妊娠期高血壓
B.輕度子癇前期
C.重度子癇前期
D.妊娠合并慢性腎炎
E.妊娠合并原發(fā)性高血壓
【答案】C
【答案解析】
子癇前期(重度)的診斷
*子癇前期伴有下面任何一種表現(xiàn):
①收縮壓≥160mmHg,或舒張壓≥110mmHg(臥床休息,兩次測量間隔至少4小時)
②血小板減少(血小板<100×109/L)
③肝功能損害:血清轉(zhuǎn)氨酶水平為正常值2倍以上;和/或嚴(yán)重持續(xù)性右上腹或上腹疼痛,不能用其他疾病解釋
④腎功能損害:血肌酐水平大于1.1mg/dl和/或肌酐濃度為正常值2倍以上
⑤肺水腫
⑥新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?;蛞曈X障礙
(6~12共用題干)
9.若眼底檢查發(fā)現(xiàn)小動脈痙攣伴視網(wǎng)膜滲出,首選藥物應(yīng)是
A.地西泮
B.拉貝洛爾
C.硫酸鎂
D.硝苯地平
E.呋塞米
【答案】C醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
(6~12共用題干)
10.治療24小時后決定是否終止妊娠,最簡單且有價值的檢查項目是
A.檢測血壓高低
B.血紅蛋白
C.尿比重
D.血清鐵
E.血細胞比容
【答案】A醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
【答案解析】
子癇前期-子癇終止妊娠的時機
1.妊娠期高血壓、輕度子癇前期的孕婦——可期待至孕37周。
2.重度子癇前期患者
孕28~34周:
如病情不穩(wěn)定,經(jīng)積極治療24~48h病情仍加重——應(yīng)終止妊娠;
如病情穩(wěn)定——可以考慮期待治療,并建議轉(zhuǎn)至具備早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。
≥孕34周患者:可考慮終止妊娠。
孕37周后:終止妊娠。
(6~12共用題干)
11.為排除慢性腎炎,最有鑒別價值的檢測項目是
A.血尿素氮
B.血肌酐
C.血尿酸
D.血白蛋白
E.尿雌激素/肌酐比值
【答案】C
(6~12共用題干)
12.若胎心率180次/分,最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是
A.立即剖宮產(chǎn)
B.立即縮宮素引產(chǎn)
C.靜脈滴注硫酸鎂,甘露醇后剖宮產(chǎn)
D.靜脈滴注拉貝洛
E.立即行人工破膜
【答案】A
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