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子宮頸癌以鱗狀細(xì)胞癌為主,約占95%,腺癌僅為5%左右。腺鱗癌少見,但惡性度最高,予后最差。
(一)巨檢
宮頸上皮不典型增生、原位癌和早期浸潤癌的外觀,可基本正?;蝾愃?a href="http://m.348239.com/jibing/gongjingmilan/" target="_blank" title="宮頸糜爛" class="hotLink" >宮頸糜爛。
浸潤癌則可有下列四種類型:
1.糜爛型 宮頸有較硬的顆粒狀糜爛,觸之易出血;
2.外生型向陰道方向生長,呈菜花狀,質(zhì)脆,常伴表面壞死及繼發(fā)感染;
3.內(nèi)生型向?qū)m頸深部生長,宮頸肥大而硬,但外觀尚光滑;
4.空洞型 癌組織壞死脫落,可形成空洞。
(二)顯微鏡檢查
1.不典型增生 底層細(xì)胞增生,從正常的1~2層細(xì)胞增至多層,停留于未成熟階段。細(xì)胞為化不良,排列紊亂,核漿比例失常,核大小不等,染色深,核絲分型增多。表層細(xì)胞分化成熟。
不典型增生可分為輕、中、重三度。輕度:不典型細(xì)胞不超過上皮全層的下1/3,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理分化較好;中度:不典型細(xì)胞不超過上皮全層的下2/3,分化較差;重度:不典型細(xì)胞超過上皮全層的下2/3,分化最差,表層細(xì)胞成熟,為一層或數(shù)層角化細(xì)胞,與原位癌有所區(qū)別。
輕度不典型增生常為可逆的,而重度不典型增生進(jìn)展為原位癌的可能較大。
2.原位癌 鱗狀上皮全層皆為癌細(xì)胞,但基底膜完整,間質(zhì)不受侵犯;
3.早期浸潤癌 在原位癌的基礎(chǔ)上,少量癌細(xì)胞穿過基底膜而侵入間質(zhì),浸潤深度在5mm以內(nèi),無血管及(或)淋巴管侵犯,且癌灶無融合現(xiàn)象;
4.浸潤癌 癌細(xì)胞穿過基底膜,侵入間質(zhì)的范圍較廣,浸潤深度在3mm以上,且有血管及(或)淋巴管侵犯。
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