鉤端螺旋體病的鑒別是兒科主治醫(yī)師考試中可能涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

1）發(fā)熱：與其它急性發(fā)熱性疾患鑒別的有：流感、上呼吸道感染、傷寒、瘧疾、急性血吸蟲病、恙蟲病、肺炎、流行性出血熱等。除依靠臨床特點(diǎn)外，流行病學(xué)史往往對(duì)鑒別診斷提供線索，尿檢查的不正常結(jié)果以及氮血癥的出現(xiàn)對(duì)鑒別診斷?？商峁┲匾罁?jù)。

2）黃疸：應(yīng)與黃疸型肝炎鑒別。一般情況下黃疸型肝炎起病緩慢，體溫正常或僅有低熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多偏低或正常，血沉不增快，而本病則相反。至于阻塞性黃疸，一般無急性傳染性熱性疾病的發(fā)病經(jīng)過，不難加以鑒別。在與黃疸性疾患鑒別時(shí)，尿常規(guī)以及血非蛋白氮檢查往往有助。本病的黃疸患者多伴有腎臟改變，而其它黃疸患者則較少有。

3）腎炎：有腎損害而無黃疸的鉤端螺旋體病患者需與腎炎相鑒別。其鑒別要點(diǎn)為本病具有急性傳染性熱性發(fā)病過程，有結(jié)膜充血征，肌疼明顯，血壓一般正常，無浮腫等。

4）肌疼：有時(shí)需與急性風(fēng)濕熱相鑒別。急性風(fēng)濕熱的疼痛多為游走性醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，并在關(guān)節(jié)附近明顯，而本病則以肌痛為主，且以腓腸肌為著。

5）出血：從周圍血象及骨髓細(xì)胞檢查可以與出血性血液病如白血病、血小板減少性紫瘢及再生不良性貧血鑒別。其它出血性敗血癥病程一般較兇險(xiǎn)，死亡率高，從流行病學(xué)可加以鑒別。

6）腦膜腦炎：腦膜腦炎型鉤端螺旋體病與流行性乙型腦炎都在夏、秋季流行，?？苫煜?。乙型腦炎多見于兒童，病情較兇險(xiǎn)，抽搐、昏迷等腦癥狀一般比本病明顯，無明顯結(jié)膜充血及腓腸肌壓疼等體征。白細(xì)胞總數(shù)較高，尿檢查多無改變，無接觸疫水歷史。