慢性腎衰竭怎么治療?治療方法有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識點、考點,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
盡可能針對引發(fā)本病的原發(fā)疾病及近期加重的誘因給予相應治療。緩解尿毒癥癥狀,糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。防治合并癥,保護腎功能,延緩腎功能持續(xù)下降。對已進入ESRD者則需透析治療維持生命,爭取腎移植。
1.飲食及營養(yǎng) 需兼顧維持營養(yǎng)及不加重腎臟負擔兩方面,一般在GFR<60ml/(min·1.73m2)時即應限制蛋白攝入,視年齡給予0.6~1.2g/(kg·d)。GFR低于50 ml/(min·1.73m2)則應限0.5g/kg并輔以必需氨基酸。攝入蛋白應選用優(yōu)質(zhì)蛋白(乳、蛋、瘦肉等),減少飽和脂肪酸。食物中應富含或補充維生素B、C,葉酸。對無水腫、高血壓者不嚴格限鈉、水攝入、依口渴感
而定,但病程后期尿量減少、水腫、血壓增高時應限水鹽入量。
2.對高鉀、代謝性酸中毒之處理參見"急性腎衰竭"節(jié)。
3.鈣磷代謝紊亂及腎性骨病 食物中限磷并給足夠鈣劑,既往口服腸道磷結合劑(氫氧化鋁)近年已少用,因長期應用有發(fā)生鋁性腦病的可能,故目前多采用碳酸鈣口服,補充維生素D,常給予1,25二羥基膽骨化醇0.25ug/d,需定期監(jiān)測血鈣磷變化。
4.貧血 除注意給予維生素、葉酸、鐵劑外,當血紅蛋白<60g/L時,或有腦乏氧癥狀需給予小量新鮮血或洗滌紅細胞輸注。近年還常給予促紅細胞生成素25~50U/kg,皮下注射,每周2次,應用中注意副反應,如血壓高、血栓栓塞。
5.其他 給予包醛氧化淀粉等腸道尿素吸附劑,以暫減輕尿毒癥癥狀。控制高血壓、防治感染,但本病用各種藥物時應注意是否經(jīng)腎排泄、有無腎毒性而予以選擇或調(diào)整劑量、給藥間隔。
對兼有血壓高及蛋白尿者,近年常給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或兩者兼用,一些學者認為除降壓外,還有可能延緩GFR的進展,但應注意因其降低腎小球后小動脈張力明顯,可致腎小球的殘存的濾過率降低,故需密切觀察GFR及血鉀變化。血肌酐明顯增高者慎用。
6.透析治療 GFR進展至ESRD時需透析以維持生命,透析的指征:①尿毒癥癥狀明顯、少尿、內(nèi)科治療不能控制的水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡;②因某些誘因(如感染、脫水)而腎功能急劇惡化者;③等待腎移植者??刹捎酶鼓ね肝龌蜓和肝?。
7.腎移植 兒科腎移植之存活率日益提高且移植有利于恢復生長發(fā)育及提高生活質(zhì)量,國外已成為ESRD小兒主要治療方法之一,國內(nèi)近年也逐步開展。
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